A védőoltások terén időről-időre bizonyos változások válnak szükségessé. A változtatások okai között kiemelkedő szerepe van a vakcinológia fejlődésének, újabb eredményeinek. a jobb, netán olcsóbb oltóanyagok megjelenésének. Jó példa erre a pertussis oltóanyag korszerűbb változatának, az acelluláris pertussis (Pa) vakcina széleskörű bevezetése.

A védőoltási rendszer revízióját, célszerű változtatását emellett indokolhatja a járványügyi helyzet kedvező vagy esetleg kedvezőtlen alakulása is. Jó példa erre a jelen változtatásban az a döntés, hogy a poliomyelitis elleni immunizálást a továbbiakban, hazánkban is – az Egészségügyi Világszervezet javaslatának megfelelően – elölt vírust tartalmazó készítménnyel (Salk vakcina) végezzük. Ezzel véglegesen és biztonsággal eliminálható a Sabin vakcina ritka, de reális veszélye az oltási poliomyelitis (vaccine associated paralytic poliomyelitis – VAPP), amely 1993-ig rendszeresen évente előfordult hazánkban is. A polio eradikáció több nagy területen elért sikerei, Amerika, a Nyugat-Csendes- Óceáni Régió és Európa teljes mentessége alapján mind közelebb kerül a vírus teljes eliminálásának a lehetősége.

Az oltási rendszerek változtatásának szervezési okai is lehetnek. Így például a jelen helyzetben a H. influenzae (Hib) elleni első oltás optimális időpontja (2. hó), illetve a Diperte adásának eddigi dátuma (3. hó) közötti különbség feloldását az utóbbi 2 hónapos korra történő előbbre hozása ideálisan oldja meg. A Hib elleni, kellő időben történő immunizálás tette szükségessé a pentavalens vakcinával történő immunizálási folyamat korábbi, 2 hónapos korban történő megkezdését. A csecsemők 2 hónapos korban kezdett oltása a nyugati országokban régóta általánosan bevett gyakorlat

A jelen változások lényegesen módosítják, megváltoztatják az életkorhoz kötötten adandó védőoltások körét is.

Módosul az oltásra kötelezettek köre, amennyiben a magyar állampolgárokon kívül kötelező lett a védőoltás a Magyarországon bevándorlási, letelepedési vagy tartózkodási engedéllyel rendelkezők számára is.

Jelentősen módosult a továbbiakban alkalmazandó oltóanyagok köre, és azok kötelező beadásának ideje is. Kivétel a BCG oltás, ennek alkalmazási körülményei változatlanok maradtak. Az oltást azonban az első 6 héten belül el kell végezni ahhoz, hogy betartható legyen az előírt 2 hetes intervallum a 2 hónapos korban induló oltási sorozat megkezdése előtt.

Az oltási beavatkozások (szúrások) számának csökkentése érdekében, a korábbi gyakorlathoz képest az új alapimmunizálásra korszerűbb, pentavalens, 5 antigént tartalmazó oltóanyag a DaPT IPV + Hib (Infanrix IPV + HIB) kerül beadásra az eddigi Diperte helyett. Az új vakcina, az Infanrix IPV oltóanyag a diphtheria és tetanus toxoid mellett a kevésbé reaktogén, acellulatis pertussis (Pa) antigént, valamint inaktivált poliovirust (Salk) tartalmazza. A porított állapotú Hib komponenst felhasználás előtt a folyékony Infanrix IPV hozzáadásával kell feloldani. (A részleteket illetően utalok az OEK Módszertani levelében leírtakra, l. Irodalom).

A folyamatos oltások itt felvázolt változásai mellett a kampányoltások rendje változatlan marad: a dT emlékeztető oltás, az MMR emlékeztető oltás a 11 éves korban, a Hepatitis B eleni vakcináció a 14 éves korban történik továbbra is.

A megváltoztatott oltási naptár jelen formájában a 2005. október 31. után születettekre vonatkozik, míg a korábban születettek már megkezdett oltásainak folytatását az Epinfo-ban közölt módszertani levél ismerteti.

Korhoz kötötten kötelező védőoltások

Oltási naptár 2006

Folyamatos oltások

BCG 0 – 6 hét

DTPa + IPV + Hib 2 hó

DTPa + IPV + Hib 3 hó

DTPa + IPV + Hib 4 hó

MMR 15 hó

DTPa + IPV + Hib 18 hó

DTPa + IPV 3 év

DTPa + IPV 6 év

Kampányoltások

dT 11 év

MMR 11év

Hepatitis B 14 év

Irodalom:

A „Johan Béla” Országos Epidemiológiai Központ Módszertani Levele. A 2006 évi védőoltásokról

13 évfolyam 1. különszám, 2005december 27