2004 Január

http://www.medlist.com/DOCtuTOR/2004/Feb

Válaszaikat csak az Interneten várjuk.

1. Egy 35 éves üzletember, ki saját levelezését otthonából a komputeren végzi, éjszakánként arra ébred, hogy ujjai zsibbadnak és tűszúrásszerűt érez. Az alábbiak közül melyik lenne a leghasznosabb a diagnózis felállításában?

A) kézfejröntgen

B) electromyogram (EEG) és idegi vezetéses vizsgálat

C) csont-scan

D) MRI

E) vérsüllyedés-mérés

2. Tünetek – diagnózis

Egy 22 éves nőnek diabetes insipidusa és exophthalmusa van. A röntgenképek számos koponyaléziót mutatnak. Melyik az alább felsoroltak közül a legvalószínűbb diagnózis?

A) Hand–Schuller–Christian-betegség

B) Letterer–Siwe-betegség

C) Eosinophil granuloma

D) Waldenstrom macroglobulinaemia

E) Cryoglobulinaemia

3. Heliotrop kiütés

A „heliotrop“ kiütés a szemhéjon, mely alább felsorolttal van összefüggésben?

A) systemás lupus erythematosus

B) progressiv systemás sclerosis

C) rheumatoid arthritis

D) leukaemia

E) dermatomyositis

4. Allergiás rhinitis

A lakosság 10-70%-a szenved allergiás rhinitisben, mely évente közel 1 milliárd forint gyógyszerkiadást eredményez. Az alább felsoroltak mind igazak az allergiás rhinitisre vonatkozólag, kivéve:

A) Az allergiás rhinitis mint egy autosomalis domináns jelleg öröklődik incomplett penetrációval.

B) A belélegzett allergének hatására allergén specifikus IgE termelődik, amit a 6-os kromoszómán található gének szabályoznak.

C) Az esetek 75%-ában az allergiás reakció az első expozíció alkalmával történik.

D) A CD4 + lymphocyták és T2 osztályba tartozó sejtek termelik e mediátorokat az allergének expozíciójára.

E) Amint az allergiás reakció megkezdődik, mastocyták fokozzák a hatást vasoactiv anyagok és cytokinek termelésével.

5. Vaginosis

Egy 24 éves nő rossz szagú hüvelyi folyásról panaszkodik. A vizsgálat szürkés fehér „hal szagú“ váladékot mutat. A váladék pH-ja 5.0. Orvosa bacterialis vaginosist feltételez. A diagnózist nagy valószínűséggel fel lehet állítani, amennyiben az összes alábbi követelmények fennállnak, kivéve:

A) a váladék pH-ja nagyobb, mint 4.5

B) „kulcssejtek” találhatok a nedves kenetben

C) a hüvelyváladék homogén és a vagina falához tapad

D) bacterialis vaginosis pozitív kálium hydroxid „szag” tesztet eredményez

E) szexuálisan terjedő organizmusok vannak jelen

6. Térd trauma

24 éves férfit hoznak a baleseti osztályra, aki autóbalesetben kificamította a térdét hátra. A ficamot reponálták, ezt a röntgenkép mutatta, és nem volt csonttörés. A distalis pulzus és idegműködés normális. Más sérülése nem volt és az állapota stabil. Mely diagnosztikai vizsgálat szükséges feltétlenül azonnal?

A) Stressz röntgenkép

B) MRI

C) CT

D) Arteriogram

E) Egyikre sincs szükség akut módon

7. Myocardialis infarctus

Az alábbiak mind indokoltak az akut jobb kamrai infarktus kezelésében egy kivétellel. Melyik a kivétel?

A) diuretikumok

B) dobutamin

C) dopamin

D) térfogatpótlás

E) aspirin

8. Diagnosztikai probléma

Egy 54 éves férfinek nephrosis szindrómája, cardialis dekompenzációja, diarrhoeája és macroglossiája van. Endomyocardialis biopszia congo vörös festékkel festődő szövetet mutat. Immunoelectrophoresis paraproteineket bizonyít. Orvosa megállapítja, hogy a prognózisa nagyon rossz. Mi a legvalószínűbb diagnózis?

A) Amyloidosis

B) Sarcoidosis

C) öröklődő mediterrán láz

D) Haemochromatosis

E) metastaticus pajzsmirigy neoplasma

9. Gyógyszertoxicitás

Egy hatéves kislány tünetei: tachycardia, száraz nyálkahártyák, pupillatágulás és vizelési nehézség. Az édesanyjának felírt, most üres gyógyszeres üveg van mellette. Az anya melyik betegségre kapott gyógyszerét vette be valószínűleg a gyermek?

A) diabetes

B) hypertensio

C) akut allergiás reakció

D) depresszió

E) osteoporosis

10. Alkalikus phosphatase

Melyik a legvalószínűtlenebb szerv, melyből emelkedett alkalikus phosphatase ered?

A) epevezetékek

B) csont

C) placenta

D) szív

E) belek