One of the most important standpoints in the local treatment of seasonal allergic conjunctivitis is the immediate effect of the used drug. This is the expectation of the patients as well – to terminate the torturing itching of the eye, the lachrymation, the hyperaemia and the oedema in the least time, possibly in minutes. As it is well known, firstly the histamine can be blamed by causing these complaints and symptoms when binding to its own H₁-receptors. As the antihistamins are the competitive antagonists of the histamine receptors, their potency and selectivity depends mainly on how effective the binding to their receptors is. According to this the clinical effect of the different acting agents is not the same. The allergic symptoms occur from year to year in growing numbers and often in more serious forms, thus it is essential to know the most effective preparations to solve the problems in minutes.

Jelen tanulmányban egy viszonylag új antihisztamin, az emedastine hatékonyságát vizsgáltam szemcsepp formában szezonális allergiás kötohártya-gyulladásban szenvedo betegeken. Arra voltam kíváncsi, hogy a cseppentést követoen milyen gyorsan épül fel a hatás; mennyi idon belül, és milyen mértékben csillapodnak a panaszok illetve mérséklodnek a tünetek. A késoi hatásvizsgálat és követés nem volt célja a tanulmánynak, csak az azonnali (0-15 perc) hatás elemzése.

A vizsgálatot összesen 32 betegen végeztem el 2002. június 13. és szeptember 1. között. A legidosebb 37, a legfiatalabb 14 éves volt (átlagos életkoruk 23,2 év). A betegek közül 18 volt no, 14 pedig fiú, illetve férfi. Mindegyik beteg legkorábban 10 napja kezdodo kétoldali szezonális allergiás kötohártya-gyulladásban szenvedett. 24 betegnek egyéb allergiás tünetei is voltak (rhinitis, asztma), tízen pedig több mint egy hónapja szisztémás antihisztamint is szedtek. 9 beteg jelen kötohártya-gyulladását már megkísérelte kezelni valamely más antiallergiás szemcseppel (hatan cromoglycat-származékkal, hárman más antihisztamin-tartalmú készítménnyel), sikertelenül.

Az alkalmazott készítmény, az Emadine szemcsepp (Alcon), 0,05%-os koncentrációban tartalmazza a hatóanyagot emedastine-difumarát formában (ml-enként 0,5 mg emedastine).

A tanulmányban a betegek anamnézisfelvételét követoen vízusvizsgálatot, réslámpás vizsgálatot felso szemhéj-kifordítással, valamint rutin szemfenék-vizsgálatot végeztem. Megállapítottam a viszketegség és a hyperaemia súlyosságát pontokkal jelölve. Ezután a beteg véletlenszeruen kiválasztott egyik szemébe 1 csepp emedastine tartalmú szemcseppet cseppentettem. Az eredményt 1 perc, 5 perc és 15 perc után értékeltem. Továbbá kértem a betegeket, hogy figyeljék a szemviszketést összehasonlítva a másik szemükkel, és számoljanak be, ha változást észlelnek. Az eredmények lejegyzése után megkérdeztem, hogy elégedettek-e a kezelés hatékonyságával. 5 kategória közül választhattak:

2 pont: „Hatékony a szemcsepp, de talán lehetne erosebb.”

A vizsgálat végén természetesen cseppentettem a másik szembe is.

A betegek adatait és a kezelés eredményét az I. táblázatban foglaltam össze.

A viszketegség 32 beteg közül 7 esetben 1 percen belül, 11 esetben pedig 5 perc alatt teljesen megszunt (0 pont). További tizenegy esetben jelentosen mérséklodött (1 pontra), 2 esetben pedig csak kis mértékben csillapodott (4 pontról 3 pontra). A viszketegség mértéke átlagosan 3,28±0,73 pontról 1 percen belül 1,15±0,92 pontra, 5 perc alatt pedig 0,59±0,84 pontra csökkent. A javulás mértéke tehát igen számottevo.

A conjunctivális hyperaemia vonatkozásában 5 perc múlva 13 esetben volt értékelheto hatás, 15 perc alatt viszont 18 esetben mérséklodött a szemtünet jelentosen (1 pontra). 11 betegnél csak kismértéku változás következett be, 3 esetben pedig a készítménynek nem volt látható hatása. A hyperaemia mértéke átlagosan 2,75±0,5 pontról 5 percen belül 2,34±0,65 pontra, 15 perc alatt pedig 1,53±0,67 pontra csökkent.

A 32 beteg közül 27 elégedett volt a kezelés azonnali eredményével (3-4 pont), és mindössze 2 esetben fordult elo, hogy a páciens nem találta elég hatékonynak (1 pont).

Nemkívánatos mellékhatás egy esetben sem lépett föl.

A kontroll szemekben (amelyekbe nem cseppentettem) a vizsgálat ideje alatt nem következett be változás.

Saját eredményeimbol világosan látszik, hogy az emedastine elsosorban a viszketegséget csökkenti: az esetek 56%-ában 5 percen belül meg is szüntette, 34%-ban pedig jelentosen csillapította. Ezek közül 24 esetben volt nagyon heves a viszketegség (3-4 pont), amit az emedastine nagyon jól és perceken belül csillapított. A kezelés azokon a betegeken is hatékony volt, akik korábban már részesültek helyi antiallergiás kezelésben. Szintén kedvezok az eredmények azokon a pácienseken, akiknek a folyamatosan szedett orális antihisztamin-terápia ellenére alakultak ki a szemtüneteik: 10 esetbol 3-nak 1 percen belül teljesen megszunt a viszketése.

A hyperaemiát is kedvezoen befolyásolta az emedastine, habár a hatás kisebb mértéku és késobb következik be. Az esetek 56%-ában 15 perc alatt jelentosen, 34%-ban pedig kismértékben csökkent a kötohártya-vörösség. 9%-ban elmaradt a várt hatás. Azoknál a betegeknél, akik korábban már részesültek helyi antiallergiás kezelésben, az átlagnál gyengébb hatást tapasztaltam az emedastine cseppentését követoen: 9 beteg közül 3 csak kevéssé, 2 pedig egyáltalán nem reagált a kezelésre. Azokon a betegeken, akiknek a szemtüneteik a folyamatosan szedett orális antihisztamin-terápia ellenére alakultak ki, szintén az átlagon aluli hatást mutattam ki: 10 esetbol 4-nél csak kisfokú, 1-nél pedig semmilyen hatást nem tapasztaltam.

Az elégedettség természetesen a szubjektív panasz mérséklodése szerint változott. Ezt bizonyítja, hogy az a két beteg volt elégedetlen a kezeléssel, akik viszketegsége csak kismértékben csillapodott. A betegek nagytöbbsége azonban nagyon elégedett volt a szemcsepp hatásával. Akik korábban már használtak valamilyen más helyi antiallergikum cseppet, 9 esetbol 8-an elégedetten nyilatkoztak a kezelésrol.

A fenti tanulmány eredményei alapján határozottan ajánlható az emedastine tartalmú Emadine szemcsepp a szezonális allergiás kötohártya-gyulladás kezelésében, az akut panaszok és tünetek gyors csillapításában.