| 1. eset
Anamnézis: 56 éves férfinek szívműtéte volt
2000-ben. Arteria coronaria bypass (2 db) történt, és
a műtéthez szükség volt érpótlásra, amihez a bal
láb felületes vénatörzseit használták. Már 3
alkalommal volt erysipelas a bal lábszáron. 1 éve
fokozatosan telôdik a jobb láb nyiroködémája. 40 C°-os lázzal
kísért, szövôdményes (bôrvérzések) erysipelas
miatt került felvételre.
Klinikai kép: A bal alsó végtag
ödémás, ujjbenyomatot tartja. A lábszár bôre
élénkvörös, meleg tapintatú, a gyulladás a térdhajlat felé
lángnyelvszerű terjedést mutat. Műtéti heg jól
láthatóan húzódik a lábszár és a térdhajlat medialis oldalán
(1. kép, nyilak).
 Vizsgálatok: CW-Doppler vizsgálattal kizárható
a mélyvénákban thrombosis és billentyűelégtelenség.
Kérdések: 1. Diagnózis? 2. Mi az oka a
recidiváló erysipelasnak? 3. Milyen kezelés szükséges az
akut szakaszban? 4. Adható-e II kompressziós
osztályú térdharisnya? 5. Milyen rehabilitációs kezelés
szükséges?
|
| |
|
2. eset
Anamnézis: 58 éves nôbeteg karján viszketô
kiütések vannak hónapok óta. A kiütésre
kezdetben lokalis kortikoszteroid krémet kapott, majd
antibiotikum tartalmú kenôcsöt. Kezdetben javulást
észlelt, a bôrbetegség gyógyulni látszott, a középsô
részen megszűnt a bôrpír és a hámlás, de a széli részek
felé tovább terjedt.
Klinikai kép: A jobb kar feszítô felszínén 3,5
cm átmérôjű, kör alakú plakk látható, melynek
közepe „gyógyult". A széli részen vöröses-barna színű,
minimálisan beszűrt papula-koszorú van, kisfokú
hámlás észlelhetô. A nyíl kicsiny pustulára mutat
(2. kép). A kar bôre száraz, kissé atrophiás.
 Vizsgálatok: Mikroszkópos gombavizsgálat
hám kaparékból: negatív.
Kérdések: 1. Milyen vizsgálat szükséges? 2. Mi
a diagnózis? 3. Javasolt-e helyi kortikoszteroid?
4. Milyen kezelés javasolt?
|
Elôzô