Dr. Szabó Gábor Bevezeto a csípôtáji fájdalmak differenciáldiagnosztikáját

Mindenekelôtt szeretnék köszönetet mondani szerzôinknek, hogy elvállalták ezt a feladatot.

A csípôtáji fájdalmak sokszor próbatétel elé állítják nemcsak a háziorvos kollégákat, de a szakorvosokat is. A szakorvosoknak, akár járó-, akár fekvôbeteg-ellátásban dolgoznak, többnyire lehetôségük van kiegészítô vizsgálatok elvégzésére és konzílium kérésére, míg az elsô orvosi vizsgálatnál ez nem minden esetben lehetséges. Közelítô, majd a pontos diagnózis felállítása rendkívül fontos a további tennivalók eldöntése érdekében. A fentieket két rövid esetismertetéssel szeretném alátámasztani.

64 éves férfi bal csípôtájékra, combba sugárzó fájdalma miatt jelentkezett reumatológusnál. B. patella areflexia, L -4 tact. hypaesthesia, szabad csípôízületi mozgások, megtartott izomerô és vegetatív funkciók, jelzett femoralis jel pozitivitás L 4 radicularis sy-ra utaltak. Az elvégzett labor 100 mm/h körüli sedimentatiót, vizelet üledék: 60-70 fvs-t mutatott. A hasi UH _ vizsgálat és a CT- perirenalis abscessust igazolt, a beteg napokon belül műtétre került és meggyógyult. A veséje nem volt megmenthetô és mivel specifikus eredetű volt, gátlószeres kezelés is szükségessé vált.

Csípôízületi elváltozás gyakran nem csípô, hanem térdfájdalom képében jelentkezik.

Térdpanasz esetén rendre ajánlott a csípôvizsgálat elvégzése is.

44 éves férfi térdfájdalmai miatt többször járt mozgásszervi szakrendelésen, kb. féléves panaszok után fájdalmait patellofemoralis arthrosissal magyarázták és ennek megfelelôen műtétet végeztek, a tuberositas tibiae megemelését. Panaszai változatlanul fennálltak, majd jóval késôbb megvizsgálták a csípôízületek mozgásfunkcióját, amely nagyfokú korlátozottságot mutatott, és az ekkor elvégzett rtg combfej-necrosist igazolt.

Természetesen mindannyian sok hasonló történettel tudnánk szolgálni. A korántsem teljes esetismertetésekkel célom mindössze annyi, hogy felhívjam mindannyiunk figyelmét arra az igazságra, amit Romhányi professzor úr úgy fogalmazott meg: „Csapdás a mi pályánk".

Remélem, dolgozataink hozzásegítik érdeklôdô kollégáinkat az adekvát terápiát lehetôvé tevô gyors diagnózis felállításához.

Dr. Szabó Gábor

rovatvezetô

Dr. Genti György, Dr. Eiben Annamária

Pest Megyei Flór Ferenc Kórház

Reumatológiai és Fizioterápiás Osztály

2143 Kistarcsa, Semmelweis tér 1.