|
1. eset
Anamnézis:
16 éves fiú születése óta tud arról, hogy száraz a bôre. A
térdhajlatban gyakran nedvezô, gyulladt plakkok alakulnak ki, amik
rendkívül erôsen viszketnek. A téli hónapokban bôre általában
száraz, berepedezett, állandó viszketés gyötri. Az ajakpíron
jelentek meg csoportosan hólyagcsák, melyeket testápoló krémmel
kezelt. Néhány nap alatt a homlokon, orcákon, orron, a végtagokon
nagy számban jelentek meg a hólyagok, vérzô sebek. Ekkor fordult
orvoshoz.
Klinikai
kép:
A homlok területén nagy kiterjedésű felszínes, vérzékeny
hámfosztott területek, az orcákon és az orrcsúcson csoportosan
elhelyezkedô hólyagcsák, és a felszakadt hólyagok helyén
élénkvörös, vérzô, nedvezô, pörkkel fedett területek vannak.
Hólyagcsák és hólyagcsák csoportjai láthatók a felkaron és könyök
területén is (1. kép). A tünetek fájdalmasak. A
submandibularis nyirokcsomók duzzadtak, nyomásérzékenyek. A beteg
lázas, közérzete rossz, elesett.
Kenet
(hólyag alapból): Óriás magvú, vacuolizált plazmájú hámsejtek,
szegmentált magvú granulocyták.
Kérdések:
1. Diagnózis? 2. Mi okozza a bôrtünetek nagyfokú kiterjedését? 3.
Milyen kezelés javasolt? 4. Szükség van-e szisztémás antibiotikum
kezelésre?
2. eset
Anamnézis:
19 éves tanuló fél éve észleli, hogy a kézfejen és az arcon az áll
területén a bôrön lapos csomók jelennek meg. A csomók száma
szaporodik. A fiú nem tud arról, hogy közvetlen környezetében
tanulótársai között valakinek hasonló bôrbetegsége lenne.
Cselgáncsedzésekre jár, ahol már látott mások bôrén is hasonló
tüneteket.
Klinikai
kép:
Az állon, a homlok területén és a bal kéz feszítô felszínén 2-10
mm nagyságú kerek, szabálytalan alakú és vonalasan elrendezett
halvány vörös vagy bôrszínű lapos csomók láthatók, melyeknek
környéke nem gyulladt. A csomócskák felszíne érdes tapintású,
hámlás nem látható (2. kép). A tünetek enyhe viszketésen
kívül panaszt nem okoznak.
Kérdések:
1. Diagnózis? 2. Kórokozó? 3. Milyen módon terjed? 4. Kezelési
lehetôségek?
Megfejtések a 62. oldalon.
|
El