Main article

Lehet, hogy a fenti cím hatására _ amely problémakört a Byk Gulden generózus támogatása preferálta az OALKO egyik fô témájaként _ családorvosi társaságunk néhány illusztris tagját már a „déjá vu" élményeibôl származó teltségérzés symptomái kerülgették, ennek ellenére az az érzésem, hogy számos _ akár újdonságként is felfogható _ értelmezést hallhatott az egyébként meglepôen szépszámú közönség.

Aktualitások és újdonságok a GERD és a dyspepsia frontján _ címmel Lonovics János Professzor (Szeged) a tôle megszokott, rendkívül világos áttekinthetôséggel magyarázta el és meg a pathogenezis, a symptomatológia és a nomenklatúra legfrissebb, egy-két hete Amszterdamban is hallott fontos ismereteit. Mondanivalójából talán a legfontosabb volt azoknak a klinikai és tüneti átfedéseknek a hangsúlyozása, amelyek az endoszkóposan negatív reflux-betegség („NERD") és a régebben „reflux predominánsként" jelölt funkcionális dyspepsia betegszámban, életminôség-romlásban és költségekben is jelentôs csoportját jellemzik. Elemezte az „irritábilis emésztôtraktus" fogalmát, a hyperszenzitivitás és a kóros percepció jelenségeit, világossá tette, hogy ezekkel a betegekkel individuálisan kell a jó családorvosnak foglalkoznia, különös figyelmet kell fordítani az alarm- és organikus tünetek felismerésére, a pozitív tünetorientált kórisme megközelítésére és az empirikus terápiás tesztek bátor, de kritikus alkalmazására.

A GERD és a dyspepsia korszerű vizsgálómódszerei, differenciáldiagnosztikája _ volt a témája Wittman Tibor Professzor (Szeged) kiváló, részletes adatokat nyújtó, mégis könnyen emészthetô elôadásának. Áttekintette a GERD fontos vizsgálómódszereit, külön kitérve a nyelôcsô pH-monitorozás és a manometria jelentôségére és megfelelô idôzítésére, a sebészi indikációk helyes alátámasztására és a terápiás sikertelenség tisztázására. A megelôzô _ elméleti _ elôadás bázisán ugyancsak a pozitív, tünetorientált diagnosztika lehetôségeit és korlátait vizsgálta NERD és funkcionális dyspepsia eseteiben. A funkcionális és organikus dyspepsia elkülönítô diagnosztikájának útvesztôi és csapdái között biztonsággal vezette hallgatóságát.

A GERD és a dyspepsia tünetorientált, hatékony kezelésének lehetôségei a család-orvosi gyakorlatban: ki legyen az endoszkóp végén? Errôl beszélt Simon László dr. (Szekszárd), aki az elôzô két elôadás után már könnyebben építhetett az ismeretekre, elsôsorban az invazív (endoszkópos) vizsgálatok és a gyógyszeres terápia különálló, és egymással összefüggô relációit taglalva, helyenként példákkal illusztrálva. Költség-hatékonyság és életminôségi szempontokat is figyelembe véve szintén a pozitív, tünetorientált, és lehetôleg kevéssé invazív vizsgálatokra támaszkodó, jó orvos-beteg kapcsolatokat, megfelelô empátiát tükrözô megközelítésre hívta fel a figyelmet. Különleges figyelmébe ajánlotta a hallgatóságnak a GERD kezelésében korszerűnek, gyorsnak és költség-hatékonynak tartható „step down" PPI terápiát, különös tekintettel a felezett dózisú modern készítmények használatára. Elemezte az „on demand" kezelési forma lehetôségeit. A funkcionális dyspepsia kezelésében elsôsorban a Helicobacter pylori eradikáció indikációinak, és hosszú távú hatástalanságának kérdéseire tért ki. Lonovics dr. elôadása alapján a jövô lehetséges gyógyszeres terápiájának perspektíváit is igyekezett felvillantani (hatásos prokinetikum, hyperszenzitivitás csökkentése, percepció korrigálása, stb.).

Végül is a Byk Gulden sponzorálta symposium ismételten korrekt és jó lehetôségnek bizonyult, hogy a szakma újabb eredményeit közvetlen gyorsasággal megismertethessük érdeklôdô alapellátási partnereinkkel.

Prof. Dr. Simon László

egyetemi magántanár