Main article

Részletes képek a baloldalon található képszámra kattintva érhetok el

1. eset

Anamnézis: 44 éves nô jelentkezése elôtt 4 hónappal vette észre, hogy a jobb oldali mellbimbón gyulladás alakult ki, ami váladékozott. Fájdalom, viszketés vagy egyéb szubjektív panasz nem jelentkezett. Orvosától nyugtató krémet kapott. A tünetet ekcémának tartották.

Klinikai kép: A jobb oldalon, a mellbimbó felsô részén puha tapintatú, 1 cm nagyságú csomó tapintható, mely nem nyomásérzékeny, a környezete reakciómentes. A csomó felett a bôr vöröses-barna, a vizsgálat közben a felszínen látható 1 mm nagyságú nyíláson minimális mennyiségû, víztiszta, szagtalan váladék ürül. (1. kép.)

1. kép

Mammographia: mindkét oldalon normál emlôszövet. Kóros nem látható.

Mellkas röntgen: a kornak megfelelô mellkasi lelet.

Nyaki-, axillaris és hasi ultrahang: kóros nyirokcsomó vagy tumor jelenlétére utaló képlet nem látható.

Szövettan: a hám egy szakaszon hiányzik, itt pörkképzôdés, a papillaris dermisben gyulladás van. A hám alatt mirigyszövet látható (2. kép), melyben a tágult, kanyargós tubulusok falát kuboidalis és a lumen felé esô felszínen henger alakú, felszínükön lefûzôdô szekretáló sejtek bélelik (3. kép). A sejtek magja ovális, kerek, a chromatin állomány homogén, sejtoszlás ritka, atypia nem észlelhetô. Gyulladásos reakció nincs.

2. kép

3. kép

Kérdések: 1. Diagnózis? 2. Differenciál diagnózis? 3. Tennivalók?

2. eset

Anamnézis: 42 éves nô 2-3 éve észleli, hogy a bal mellbimbón a bôr vastagabbá vált, majd szemölcsös növedékek is megjelentek. Enyhe viszketés van a mellbimbó területén. Váladékozás nem volt. Orvosa azt mondta, hogy abban az esetben, ha a mammographia negatív, akkor nincs tennivaló. Fél attól, hogy bôrrákja van, és nemi partnerét valamint saját magát esztétikailag is zavarja a növedék.

Mammographia: negatív.

Klinikai kép: a bal oldalon, a mellbimbón verrucosus felszínû növedék van, mely bôrszínû, de barna és élénkebb vörös színû területek is megfigyelhetôk (4. kép). A hám ép. De a szemölcsös felszín közötti mélyedésekben a folyamatos hámlás következtében sejtmaradványok és feltehetôen baktériumok megtelepedése miatt kellemetlen szagú anyag szaporodhat fel. A mamilla területén néhány felszínes hámhiány van (excoriáció).

4. kép

Mellkas röntgen: a kornak megfelelô mellkasi lelet.

Nyaki-, axillaris ultrahang: kóros nyirokcsomó nem látható.

Szövettan: a hám felszínét vastag szaruréteg borítja, a hám kiszélesedett. A hámsejtek magja ovális alakú, nem hyperchrom festôdésû, a basalis rétegben néhány oszló alak megfigyelhetô, atypia nincs. A hámsejtek között néhány pseudo-szarucysta van. A hám-kötôszövet határa ép. Gyulladásos beszûrôdés a dermisben nincs (5. kép).

5. kép

Kérdések: 1. Diagnózis? 2. Differenciál diagnózis? 3. Kezelés?

Válaszok