Elôzô |
A nefrológiai betegellátás gondjai egy dialízis magánszolgáltató szemével |
Következô |
Zoltán György
|
Valószínűleg köztudott, hogy a nefrológiai betegellátás csak a szűrés-gondozás, dialízis és transzplantáció egységes szemléletével, szakmai és gazdasági szempontokat is figyelembe vevô betegcentrikus módon jöhet létre. Sajnos Magyarországon a nefrológiai szűrés és gondozás még nincs igazán szervezetten megoldva, a betegek csaknem fele úgymond az „utcáról", az utolsó pillanatban kerül nefrológus orvos elé. Ilyenkor legtöbbször már nincs más kiút, mint a dialízis. Természetesen ez megyénként változik, a szociális és egyéb körülményektôl függôen. Befolyásolja az adott megye háziorvosainak aktivitása, az adott helyen a nefrológia hagyományai, a nefrológiai ágyszám, illetve a dialíziskapacitás. A megelôzés érdekében a népegészségügyi programhoz kapcsolódóan cégünk, a Fresenius Medical Care a Roche céggel karöltve Miskolc városában novembertôl egy nagyszabású szűrési programot kezdeményez, amelynek keretében Miskolc 140.000 lakosát szeretnénk megszűrni. A fejlett nyugat-európai országokban 1 millió lakosra esô kezelt (dializált) krónikus vesebetegek száma 5-600 fô. Ez a szám ma Magyarországon 330. Ez azt jelenti, hogy az elkövetkezendô 10 évben várhatóan csaknem megduplázódik a kezelésre szorulók száma. Természetesen erre dialíziskapacitásilag is fel kell készülni. Egy új kezelôhely létesítése a számítások szerint 15-18 millió forintba kerül. Egy kezelôhely létesítése nemcsak a dialíziskészülék betelepítését jelenti, hanem a vízrendszer esetleges bôvítését, a szükséges infrastruktúra, szociális helyiségek, stb. létrehozását. Sajnos a dialízis finanszírozása nem tartalmazza az amortizációt, így a kezelések mintegy 90%-át végzô magánszolgáltatók befektetéseinek, kapacitásbôvítéseinek megtérülését csak remélni lehet. Sok milliárd forintot fordítanak évente címzett támogatások címén az önkormányzatokon keresztül egészségügyi beruházásokra, ahol gyakorlatilag kontrollálatlanul, sajnos legtöbbször nem a valós igényeknek eleget téve kerül megvalósításra a beruházás. Bár névlegesen pályáztatás folyik, mindenki elôtt ismert, hogy ez a „több kézen keresztülmenô" támogatási rendszer a korrupció melegágya. Ha ezek a milliárdok például az Egészségügyi Minisztérium által koordinálva és elosztva, sôt ellenôrizve egy amortizációs forrásalapként kerülnének a rendszerbe, lényegesen átláthatóbb, szakmailag elfogadhatóbb, igazságosabb elosztást lehetne megvalósítani. Sajnos a magyar egészségügy perifériáján mozgó magánszolgáltatók nagyon sokszor kommunikációs problémákkal küzdenek az egészségügyi kormányzat, az OEP és a szakmai társaság vagy kollégium vonatkozásában. Régi vágyunk egy olyan szakfelügyelôi (referensi) hálózat kialakítása az Egészségügyi Minisztériumon belül, amely szakmánként kapcsolatot tartana a minisztérium, az OEP és a szolgáltatók (kórházak, klinikák, magánszolgáltatók, stb.) között, és figyelembe venné a szakmai kollégiumok vagy társaságok véleményét is. Olyan „független", akár külsôs személyekre (szakfelügyelôk) gondolunk, akikben a mindenkori miniszter megbízik, akiket a szakma is elismer, akik közgazdasági és szakmai koordinációs képességekkel és kompetenciával is rendelkeznek. Úgy gondoljuk, egy ilyen szakfelügyelôi hálózat felállítása nélkülözhetetlen, hiszen a minisztérium különbözô osztályai _ tapasztalatunk szerint _ nem rendelkeznek jól körülhatárolt, a betegellátást szolgáltatói oldalról is figyelembevevô feladatkörökkel. Úgy látjuk, hogy az egészségügy össztársadalmi fontosságának megítélése az utóbbi fél évben pozitív irányban megváltozott. Ezt az örvendetes változást minden szereplônek, aki az egészségügyben és az egészségügyért tenni kíván, ki kell használnia. Ha mindenki a saját területén tolja, húzza, vonja azt a bizonyos szekeret, és nem csak ül rajta, bizonyára közösen hamarabb ki tudjuk húzni a kátyúból. Zoltán György A Fresenius Medical Care Orvos-szakmai Tanácsának tagjai:
|
|
E-mail levelezés erre a címre: HIPPOCRATES Copyright: © Hippocrates 2000. Created by Spinerette Information Systems 2000. |
