Böröcz DOCtuTOR

A Pécsi Orvostudományi Egyetem Háziorvosi Tanszéke továbbképzési pontokat ad a DOCtuTOR internetes továbbképzési rendszer résztvevôi számára. Részvételi díj nélkül.

Jelentkezés és információ
a www.medlist.com/DOCtuTOR honlapján
és a Hippocrates Kiadójánál.

Az alábbi tesztkérdések a kóresetekre alapozott továbbképzést kívánják elômozdítani. Az esetek, a kérdések és a válaszok az Amerikai Egyesült Államokban kialakult orvosláson alapulnak. Filozófiájuk esetleg itt-ott különbözik a magyartól, de a betegségek, gyógymódszerek lényegében hasonlóak, így az anyag az egész világon érvényes.

Reméljük továbbá, hogy ezek a kérdések felkeltik az olvasó érdeklôdését, hogy a részt vegyen a továbbképzési pont elnyerését is szolgáló internetes továbbképzésben.

Ez a http://www.medlist.com/DOCtuTOR címen érhetô el.

I. eset

Egy ötvenéves férfi fejfájás panasszal jelenkezik. A fejfájás hasogató, és rendszerint a jobb szeme mögött érzi. Ezt ugyanazon oldali könnyezés és orrfolyás kíséri. A fejfájás naponta többször jelentkezik és közel egy óráig tart. Nem szenvedett semmi fejsérülést, de beismeri, hogy az utóbbi idôkben súlyos pszichológiai terhelés alatt volt. A legvalószínűbb diagnózis:

A) tenziós fejfájás

B) migrén

C) subduralis vérzés

D) cluster fejfájás

E) subarachnoid vérzés

II. eset

Egy tizenkilencéves férfi uretrális mucozus váladékozás (discharge) panasszal jelenkezik a rendelôben. Ezen kívül gyakori és heves vizelési ingert is észlelt az utóbbi három napban. Fizikális vizsgálat egyébként negatív. E beteg állapotára vonatkozólag melyik állítás NEM igaz:

A) a lehetséges kórokozó Chlamydia trachomatis

B) a lehetséges kórokozó Ureaplasma urealyticum

C) a lehetséges kórokozó Neisseria gonorrhea

D) e betegség férfiaknál tünetmentes lehet

E) e betegség nôknél tünetmentes lehet

III. eset

Egy huszonkilenc éves postásnô vizelési panaszokkal jelenik meg a klinikán. Emellett rosszul érzi magát, étvágytalan, és a lágyékban fájdalmas nyirokcsomókat észlelt az elmúlt két hétben. Aktív szexuális életet él. Vizsgálat mutatja, hogy lázas, és mindkét oldalon dagadt ágyéki nyirokcsomói vannak. A vulváján, hüvelyében és a méhszájon fájdalmas csöpögô hólyagok találhatók.

A helyes diagnózis felállításához milyen cytológiai jellegzetességet lehet találnia a hólyagokból lekapart sejtekben?

A) elágazó hyphák (gombákra utalnak)

B) displasz tikus hámsejteket

C) intranukleáris testecskéket és többmagú óriás sejteket

D) Gram negatív diplococcusokat

E) Gram pozitív, fonálszerű elágzó, gyöngyszerű rudacskákat

Ugyanezen nôbeteget három hét múlva hozzák a sürgôsségi osztályra lázasan, eszméletlenül, convulsiv rohamokat követôen. A család elmondása szerint hetek óta fejfájással szenvedett és az utolsó héten viselkedése is furcsa volt. Mely vizsgálat adna definitív diagnózist?

A) lumbálpunkció

B) az agy CT vizsgálata

C) elektroencephalogramm (EEG)

D) szemfének tükrözése

E) agybiopszia

Az elôírt kezelés ez esetben:

A) Acyclovir

B) Amphotericin

C) Doxycycline

D) Steroidok

E) Gancyclovir

IV. eset

Egy 79 éves nô jön a rendelôbe halántéktáji fejfájással. Ez elsô teendô:

A) javasolni, hogy kerülje az erôs fényt és hangokat

B) fájdalomcsillapítót adni

C) azonnal kórházba utalni és kétoldali arteria temporalis biopsziát csináltatni

D) elkezdeni steroidokkal való kezelést

E) agy CT-t rendelni

V. eset

Egy 45 éves beteg, soronkívüli kontrollra jelenik meg a rendelôben. Korábban bronchitise és egyéb kisebb panaszai voltak. Mostani panasza: gyakori súlyos fejfájás és furcsa szaglási érzések, és úgy véli, új szemüvegre van szüksége. A következô gyanúk merülnek fel:

A) TIA (Transiens ischemiás attack)

B) agydaganat

C) hypertensio

D) subacut bakterialis endocarditis

E) meningitis

VI. eset

Egy ötven éves férfi jelenik meg a rendelôben proximális izommerevséggel, látási zavarokkal és egyoldali lüktetô fejfájással. Vérsüllyedés 120 mm/óra.

Mely állítás helyes e betegben és betegségben?

A) amint lehetséges, steroid kezelés megkezdése javasolt

B) arteria temporalis biopsziája javasolt

C) e betegség rendszerint fiatalokban fordul elô

D) további lehetséges tünetek delirium és psychosis

E) egyik sem a fentiek közül

VII. eset

Egy 23 éves nô, akinek már kezelt ovarium rákja van, idôszerű kontrollra jön vissza. Egy évvel ezelôtt diagnosztizálták a rákot és ezután kemoterápiával és sugárterápiával kezelték. Mely állítás a legmegfelelôbb e beteg prognózisára vonatkozóan?

A) kemoterapia jelentôsen csökkentette a mortalitást

B) sugárterápia jelentôsen csökkentette a mortalitást

C) a mortalitás csökkentésére úgy kemo- mint sugárterápia alkalmazása szükséges

D) a sugárkezelés és kemoterápia eredményei kétségesek; további kísérletezés fontos ezek kiértékelésére

E) összetett kemoterápia és sugárterápia lényegesen csökkentette a halálozást az utolsó két évtizedben.

Az elôzô szám Internet rovatában megjelentetett teszt kérdéseinek helyes válaszai:

1. kérdés: D 2. kérdés: C 3. kérdés:C 4. kérdés: B

5. kérdés: A 6. kérdés: B 7. kérdés: B 8. kérdés: A

Magyarázatok: www.medlist.com/HIPPOCRATES