|
2001. április 27. és május 4. között tartottuk
második
konferenciánkat Kos szigetén, Hippokratész szülôföldjén. Nagy
várakozással néztünk az események elébe, hiszen egy
konferencia szervezése és bonyolítása elég sok csapdát rejthet, fôleg
ha idegen körülmények között, egyéb szolgáltatásokkal
fűszerezve kell mindenki megelégedésére tenni.
A magyar orvoscsoport fogadtatása, méltán
mondhatjuk, igen szívélyes volt. Már a reptéren kellemes
meglepetésben részesültünk, népviseletbe öltözött fiatalok kínáltak
bennünket görög süteménnyel. A szállodában Kos városának
vezetôsége nevében Vassilios
Hipolitas prefektus úr köszöntötte
az egybegyűlteket, Dr. Antonios
Gerasklis, Kos Egészségügyi
Tanácsának tagja kívánt sikeres munkát, majd
Aimilianos, Kos szigetének érseke szentelte meg a konferenciát. A magyar
csoport nevében Prof. Dr. Arnold
Csaba, aki a konferencia fôvédnöke volt, mondott köszönetet a kedves gesztusért. A
fogadáson Nikolaos Kandarzis, Kos polgármester-helyettese,
Vassilios Chatzigiakoumis, Dikaios polgármestere,
Michail Chatzimichail, Kos Város Kulturális Bizottságának elnöke, valamint a
helyi lapok tulajdonosai és tudósítói vettek részt. A város
önkormányzata a köszöntések után egy italra hívta meg a
konferencia résztvevôit.
Mivel az érsek úr megáldotta a konferenciát, kevésbé
kellett aggódnunk, bár ki tudhatja…
28-án reggel 9-kor kezdetét vette a tudományos
program, elôtte azonban Pethes
Szabolcs, a Byk Gulden igazgatója
köszöntötte a résztvevôket, mint a tudományos program
támogatója. Ekkor adta át az okleveleket a lapunkban
meghirdetett Controloc pályázat nyerteseinek, név szerint
Dr. Földes Tibornak, aki 1., Dr. Tassaly
Jánosnak, aki 2., Dr. Vedres
Klárának, aki 3. lett.
A tudományos programot Arnold professzor úr
nyitotta meg. Elôadóink rajta kívül Magyar Pál, Böszörményi
Nagy György és Simon László professzor urak voltak. Elôadások
a következô témákban hangzottak el a konferencia 3
plenáris ülésén: A hipertónia korszerű kezelése, Akut és krónikus
köhögés, A TBC ma, Gastro-oesophagealis reflux
betegség, Metabolikus „x" szindróma, A fulladás
problémaorientált megközelítése. Asthma bronchiale, A COPD
kezelése, Diszpepszia: diagnózis _ kezelés _ gondozás, Asthma
bronchiale kezelése, Véres köpet, a tüdôvérzések
diagnosztikus megközelítése, Felsô gasztrointesztinális vérzések.
Az elsô nap elôadásai után a diavetítô és videoprojektor
még ki sem hűltek, már az orvosok a Hippocrates Intézet
aulájában ismerkedhettek a Hippokratésszel kapcsolatos kiállítás
darabjaival. Néhány fotó, rövid videózás után Aszklépion
lépcsôinek megmászása okozott gondot néhányunknak, akik
magas sarkú cipôben kívántuk megnézni, milyen lehetett egy
orvossá avatás a nagy elôd idejében. A 30 fokos meleg nem
riasztott el senkit, alig vártuk, hogy megpillantsuk a beöltözött
diákokat. A program egy kis csalódást okozott azoknak, akik
azt várták, hogy ismét elmondhatják az esküt. Mégis azt
gondolom, hogy a hely szelleme, az eskü szövege, amit egy igen
jó orgánumú fiatalember mondott el zengzetes görög
nyelven, esküre feltartott kézzel, így is hatott. Az eskü után a
fôváros, Kos nevezetességeinek megtekintése kezdôdött, benne
Hippokratész platánfájának „kötelezô" körbejárásával.
Reméltük, ezen program után már a görög mitológia istenei is
kegyükbe fogadtak bennünket, baj most már biztosan nem lehet.
Viszonylag jól kalkuláltunk, egyedül Poszeidón tengeristen nem
nagyon örült nekünk, hiszen a hajós kirándulásokon nagy
keletje volt a Daedalonnak és Torecannak.
A tudományos programok szünetei a hűvös
csarnokban lehetôséget adtak az ország különbözô pontjairól érkezett
kollégák eszmecseréire, politizálásra. Beszélgetésre persze
volt lehetôség a Kipriotis úszómedencéi mellett, a tengerparton,
a reggeliknél és vacsoráknál. Ez utóbbiaknál azt értékelte
leginkább mindenki, hogy nem rohanva, két telefon között
kellett bekapni a szendvicset, hanem nyugodtan, akár másfél
órán keresztül, alaposan megrágva a minden igényt kielégítô
választék egyes darabjait lehetett az evés tevékenységét
végezni, kevesebb gasztroenterológiai problémát okozva
önmagunknak _ bár a mennyiség idônként rizikótényezô maradt.
Az erôs nap, a tenger kékje, a szűk utcácskák a fehér
házakkal, a görög vendégszeretet nagyon jól esett a hosszú
magyar tél után. Valóban kikapcsolódhatott mindenki, még akkor
is, ha az utolsó elôadásnapon a teszt kitöltése, mint feladat állt
a konferencia hallgatósága elôtt. Következô számunkban
közöljük a 24 kérdésbôl álló tesztet és azok válaszait, így
minden tesztet kitöltô ellenôrizni tudja önmagát.
Ezen a napon volt Dr. Sevastianos
Papachristos görög orvos beszámolója a görög praxisról és egészségügyi
rendszerrôl, amit nagy érdeklôdéssel hallgattak a magyar orvosok.
Kérdéseik összehasonlító jelleggel bírtak, és meg kellett
állapítani, hogy görög kollégáiknál sincs minden rendben az
egészségügyben. Példának okáért nincs ügyeleti rendszer, kevés
orvos jut vidékre, a beteg rögtön kórházba kerül, ha az orvosa
éppen nem rendel, s ott a saját családtag ápolja legjobb esetben.
Az utolsó vacsora után Ziába indultunk, egy kis hegyi
faluba, ahol is bezártuk konferenciánkat, és átadtuk magunkat
a görög hangulatnak. A fergeteges műsort produkáló
táncosok és zenészek két és fél órán keresztül megállás nélkül
szórakoztattak bennünket, elôadva a „Pireusz gyermekei"-tôl
kezdve a „Zorba dalá"-ig több táj népzenéjét és táncát. A
többszöri átöltözés után is mosolyogva táncoló párok körtáncra
invitálták a nézôket, aminek szívesen tettünk eleget. A program
utolsó felvonásaként az egyik fiatal nézô, maga is leendô
orvosnô, közelrôl is érzékelhette, hogyan táncol egy igazi görög,
amikor el akar szédíteni egy nôt. Ugyanis ô, az igazi görög
vállára kapva a medikát úgy pörgött vele, mintha csak egy
ruhadarab lenne ráterítve. Az eredmény valóban szédítô volt.
A frissítôként felszolgált bor, amit korlátlan
mennyiségben lehetett fogyasztani, megtette hatását: hazafelé a buszokban
_ kedvet kapva orvosaink az éneklésre _ magyar népdalok
tették változatosabbá a kanyarokat.
Másnap reggel már mindenki igyekezett utolsó
drachmáit elkölteni, vagy egy utolsót úszni a tengerben.
Búcsút vettünk a szigettôl. Többen kifejezték
köszönetüket a szervezésért, az ötletért, kérték, hogy máskor is
szervezzünk hasonlót, hiszen úgy tanulhattak, hogy mellette ki is
kapcsolódhattak.
Az azóta kapott visszajelzések is hasonlóak, így
elmondhatjuk, hogy második családorvosi konferenciánk is
sikeres volt, az istenek kegyeikbe fogadtak bennünket, szép idôvel,
jó hangulattal ajándékoztak meg bennünket. Természetesen
köszönettel tartozunk mindenkinek, akinek a munkája
lehetôvé tette ezt számunkra. Köszönjük Arnold Csaba,
Böszörményi Nagy György, Magyar Pál és Simon László professzor
urak igényes elôadásait, a Byk Gulden anyagi támogatását, amit
a tudományos program megszervezéséhez nyújtott, a
Pegazus Tours és a Nostalgia Travel munkatársainak magas
színvonalú szervezô munkáját. És utoljára, de nem utolsó sorban
köszönjük a résztvevôknek, hogy jelenlétükkel
megtisztelték konferenciánkat, és így a mi lapunk kezdeményezésére és
szervezésében jutott el elôször magyar orvoscsoport
Hippokratész szigetére. Puber Anikó
A Controloc pályázat eredménye
A Hippocrates 2001. január-februári számában, a
Byk Gulden és a Hippocrates által meghirdetett „Controloc
tablettával szerzett saját tapasztalatok a gasztroenterológiai
betegségek kezelésében" című pályázatra 28 pályamunka
érkezett. A bíráló bizottság elnöke
Dr. Demeter Pál, a Szent János Kórház Gasztroenterológiai Osztályának
fôorvosa volt. A bíráló bizottság véleménye szerint a pályázatok
beküldôi igen színvonalas munkákkal jelentkeztek, ezért
a döntés meglehetôsen nehéz volt. Az elsô három
helyezett Dr. Földes Tibor, Dr. Tassaly János és Dr. Vedres
Klára lett.
Fél megoldás = teljes siker
A hatékony savszekréció-gátló szerek és a nagy
potenciálú, célzott antibiotikumok a
Helicobacter pylori (Hp) szerepét a duodenalis _ és gyomor fekély (DU, GU)
etiopathogenezisében egyre inkább visszaszorítják. Sajnos az
egyensúly eltolódott a nehezebben diagnosztizálható és
gyógyítható (de jól kezelhetô) kórképek irányába: GERD
és/vagy oesophagus adenocarcinoma. A GERD sokakat érintô
(populáció 5-10%-a), sokszor más betegség álarcában
rejtôzködô (asthma bronchiale, nem szív eredetű mellkasi
fájdalom, gégészeti problémák), szövôdményekkel járó
(strictura, erosiones, vérzés, adenocarcinoma), makacs betegség.
Az MGT Motilitás Szekciójának ajánlása szerint a
konzervatív, ún. "rövid távú" gyógyszeres terápia is minimum 3-6
hónapot vesz igénybe. Ráadásul az endoszkópos kép
(Savary-Miller stádiumok), szövettan alig korrelál a beteg
panaszaival, u.i. egy Savary-Miller 0. stádiumú betegnek is
lehetnek súlyos klinikai tünetei, illetve asthma bronchialéja
is (ez utóbbi már szövôdményes GERD-nek minôsül!).
A gyógyszeres kezelés megválasztásánál az esetek nagy
részében krónikus kezelésre kell berendezkednünk, hiszen
a tünetmentessé tett betegek 2/3-nál kezelés nélkül újból
fellépnek a panaszok. Többféle (1/2) megoldás között
választhatunk, ezek megítélése mindig a beteg individumának
legmegfelelôbbnek kell(ene) lennie. Ha nem adunk semmit,
a beteg vagy elpártol tôlünk (joggal), vagy a patikákban
beszerezhetô OTC készítményekkel öngyógyítja magát
(ennek veszélyeit nem kell részleteznem). A másik verzió
szerint (ún. step up kezelés) elôször antacidákkal próbálkozunk
(a sikertelenség szinte biztos), majd H2RA +/_
prokinetikus szereket írunk fel, ameddig a türelmünk és a beteg
türelme (pénztárcája) engedi. Szerencsére ma már rendelkezésre
állnak a (költség)hatékony protonpumpa gátló (PPI)
szerek monoterápiában még a nehezen kezelhetô esetek
orvoslására is. A szövôdményes GERD kórképek is általában 8
hetes kezelés után klinikailag, tünettanilag szanálhatók
PPI kezeléssel. A punctum saliens a "hogyan tovább?"-ban
rejlik. Folyamatosan és/vagy ún. on-demand (akkor,
amikor kell) adhatunk teljes dózisú PPI-t. Nagy százalékban
elegendô azonban a 1/2 dózisú PPI adása is. E szerek július
1-jétôl elérhetôvé válnak a betegek és kezelôorvosaik
számára. Olcsóbbak és hatékonyabbak, mint 2-3
gyógyszer (anatacida, H2RA, prokinetikum) nagy dózisban,
kombináltan felírva, hónapokon, esetleg éveken át. Egy caveat
mindenképpen figyelmet érdemel: mielôtt hosszútávú PPI
kezelésbe kezdenénk, Maastricht 2000, illetve a hazai
szakmai ajánlások szellemében is kötelezô ismernünk betegünk
Hp statusát, ha Hp+, akkor kötelezô eradikálnunk, illetve
az eradikáció sikerérôl meggyôzôdnünk. A 1/2 dózisú
PPI-k a hazai piacon is teljes sikert, illetve megoldást fognak
jelenteni a betegek/kezelôorvosaik számára.
Dr. Németh Attila
Byk Gulden
|
Elôzô cikk
