| HIPPOCRATES II. évf. 2. szám 108. oldal. |
|
Vissza a tartalomjegyzékre |
Pszichoszociális
kóroki tényezôk, pszichoszociális eredetű
|
|
dr. Hódos Tibor |
|
OKK-OMFI |
|
Az információs társadalom küszöbén a munka világa alapjaiban átrendezôdik. Az egyén számára új kihívások születnek. Nemcsak azt kell komolyan venni, hogy a szellemi munka és az információs technológiák adják a nemzeti jövedelem tortájának nagyobbik részét, hanem azt is, hogy az egyén - bár tanultabb, mint régebben - védtelenebb számos újonnan megjelent vagy eddig kevésbé ható pszichés terheléssel szemben. A munka világába belépô személy egyre ritkábban követheti a családi mintát. A hagyományosan paraszti munkát is az jellemzi, hogy a fiatalok nem veszik át az apák technikai ismereteit. A fiatal gazdának új feladata van: a tábla szélén ülve úgy programozni az automata vezérlésű traktort, hogy ugyanolyan jól forduljon meg a tábla végén, mint annak idején, amikor a fiú apja még a traktor nyergében ült. Számos szülô foglalkozása eltűnik, vagy átalakul magasabb képzettséget igénylôvé. Összefügg ezzel, hogy a munka világába induló fiatal számára gyengül a családi háttér biztos támasza. A gyerekek taníttatását vállaló családokban is gyengül az érték- és normaközvetítés. Ezért válik az egyén sérülékenyebbé. A hagyományos munkavállalói érdekvédelem is gyenge nálunk. A vállalkozásba kezdô fiatalnak még rögösebb a foglalkozási szocializációja. A sikerorientált világkép gyors elsajátítása sokak számára kezdetben pszichoszociális traumával járhat. A pszichoszociális kóroki tényezôk nagyobb csoportjai:
A pszichoszociális megbetegedés valószínűsége nagyobb, ha ún. rizikódiszpozíció (pl. A-típusú magatartásminta1, hátrányos helyzetű gyermekkor) jellemzi az egyént. Ilyen esetben pszichés vagy pszichoszomatikus megbetegedés, baleset, társadalmi beilleszkedési zavar jöhet létre. Mindhárom kimenet külön-külön és halmozódva is elôfordul. Az egyén ezer szállal kapcsolódik a mikro- és makro társadalmi intézményekhez a munkában és a magánéletben (munkahely, szakma, család, rokonok, barátok, egyház, hobbi, klubok, egyesületek, érdekképviseleti szervezetek, pártok stb.). Az ember minden ilyen kapcsolata érdekekhez és értékekhez kötött, és egyúttal különbözô intenzitású emocionális töltéssel bír. A pszichoszociális terhelések, traumák az egyén valós (vagy vélt) érdekeinek, értékeinek és érzelmi elvárásainak (együttérzés, szolidaritás, részvét, barátság stb.) mások általi tényleges (vagy vélt) megsértésébôl erednek. Az így kialakuló munkahelyi, családi, rokoni, baráti konfliktusok, a pszichoszociális traumák súlyossága eltérô lehet, de mindig az egyén és személyi környezete (magánéleti kapcsolatai, munkahelyi csoportja, szervezete) konfliktusáról van szó. Az alábbiakban sorra vesszük a munka világának fôbb pszichoszociális kóroki tényezôcsoportjait.
Munkanélküliség
A rejtett, kapun belüli munkanélküliség évtizedei után a létbiztonság csökkenése, megszűnése hirtelen tört rá az egyénre. A most munkaképes korúak szülei nem voltak munkanélküliek, így nincs családi magatartásminta a munkanélküli apa vagy anya szerepére. A munkanélkülivé válóknak nincs felhalmozott tôkéjük, hogy a kiesô jövedelmet pótolják, vagy egyik napról a másikra vállalkozókká váljanak. A munkanélküliség gyakran okoz családi konfliktust is. Az alacsony iskolai végzettségű és szakképzettségű, a feleslegessé vált szakmákban évtizedeket eltöltött munkanélkülinek reménye is alig van újra munkába állni. Ennek a rétegnek a munkanélküli segély, majd a szociális segély az egyetlen fix jövedelme. Mindez nem újdonság például Németországban, ahol most járnak az egyetemre azok, akiknek a szülei mindvégig munkanélküliként éltek. Az átképzési rendszer, a nagyobb társadalmi mobilitás csökkentheti a munkanélküliek arányát a munkaképes korú lakosságon belül. A szociális ellátó rendszer azonban még alig találja meg a munkanélküli személyt, hogy életvezetési tanácsokkal lássa el, kitörési lehetôséget mutasson. A munkanélkülieknek pszichológiai segítséget nyújtó szakemberek, munkatanácsadók, képzett szociális munkások száma még csekély, és működési feltételeik igen szegényesek. A munkanélküliség veszélye vagy bekövetkezése annál súlyosabb pszichoszociális trauma, minél kevésbé biztosított az egyén és családja anyagi ellátása, létbiztonsága, és minél kisebb a remény megfelelô új munkahely találására.
A munkavállalói alkupozíció fogyatékosságai
Elôfordul, hogy munkaszerzôdés nélkül alkalmazzák a munkavállalót. Ebben az esetben viták, konfliktusok forrása lehet késôbb a jogok és kötelességek rendszere (pl. a munkavédelem, a szociális létesítmények területén). A munkaerôtoborzó, munkaerôt bérbeadó vállalkozók az alku lehetôségét kizáró módon adnak munkát, elsôsorban a szakképzetlen munkavállalóknak; az érdekképviseleti szervek nem jutnak el ezekre a helyekre, a Munka Törvénykönyvérôl és a Munkavédelmi Törvényrôl nem esik szó. 1998-ban a munkahelyek 70%-ában nem volt nálunk kollektív szerzôdés. Sokszor kötnek olyan egyéni munkaszerzôdéseket, amelyek a szervezett érdekvédelmet gátolják. A dolgozó papíron sokkal kisebb bért kaphat, mint a valóságban. Így a munkabérhez kötött juttatások (táppénz, nyugdíj) szempontjából rosszul jár, állásváltoztatásnál nincs hivatkozási alapja, hogy magasabb bért igényeljen. Ez megalázó kényszerhelyzetet teremthet számára: vagy marad, vagy veszteséggel távozik.
Tartós munkavégzés a családtól távol
A munkavállaló élete kiszolgáltatottabbá válik, többet kell utaznia, kevesebbet pihen, családi kapcsolata lazulhat, kevesebb ideje jut gyermekei nevelésére, a kulturális élet és a kikapcsolódás igényesebb formái bezárulhatnak elôtte, ha tartósan a családjától távol dolgozik. A hazai ingázók és a külföldön munkát vállalók részben legálisan, részben a szürke- és feketegazdaságban dolgoznak. Gyakori, hogy a szakképzett munkavállalók alacsonyabb szakmai beosztással is beérik. Szociális, orvosi ellátásuk sok esetben megoldatlan. A legkevesebb negatív következménnyel jár az ország nyugati határán lakók napi átutazása Ausztriába, de náluk is csökken a pihenési idô és károsodhat a családi élet. A tartós külföldi munkát végzôknél a munkaidô, a munkabiztonsági szabályok betartása sokszor esetleges. Az adaptációs zavar is gyakori a külföldön munkát végzôk között.
A három műszakos, különösen a folyamatos három műszakos munkarend
A pszichoszociális terhelés szempontjából az ilyen munkarendben dolgozó munkavállaló hasonló helyzetben van, mint a családjától távol dolgozó. A kis méretű lakásokban, ahol nincs minden családtagnak külön hálószobája, és rossz a hangszigetelés, a nappali alvás pihenési értéke a szükségesnél lényegesen kisebb. Korszerű műszakváltási renddel a folyamatos három műszak terhelô hatása csökkenthetô. Olyan munka- és pihenési rendet kell kialakítani, amelyben a) arányos a délelôttös, délutános, éjszakás műszakok, illetve pihenônapok elosztása; b) az egymás után ledolgozott éjszakai műszakok száma nem haladja meg azt a határt, amelytôl kezdve a nappalok és éjszakák pszichofiziológiai egyensúlya már megbomlik; c) az éjszakai műszakokat annyi pihenônap kövesse, amennyi az alváshiány kiegyenlítéséhez szükséges; d) elegendô számú pihenônap essen szombatra és vasárnapra; e) ne legyenek ellenjavalt műszakváltások: délutános után délelôttös, éjszakás után délutános, éjszakás után délelôttös, mert az elsô két esetben a két műszak között csak 8 óra jut oda-vissza utazásra, alvásra, étkezésre, családi életre, a harmadik esetben pedig 16 órát kellene egybefüggôen dolgozni. A pszichofiziológiai követelményeket kielégítô folyamatos háromműsza-kos munkarendet az jellemzi, hogy a) az egymást váltó műszakok száma 5 hetes ciklusonként arányos; b) az egymás utáni éjszakai műszakok száma maximálisan kettô; c) az éjszakai műszakokat azonos számú pihenônap követi; d) öthetenként egyszer (péntek)-szombat-vasárnapra, egyszer pedig vasárnap-(hétfô-keddre) esik a pihenônap; e) nincsenek ellenjavallt műszakváltások. Ez a munka- és pihenési rend nem oldható meg a hagyományos 4 műszakállománnyal, hanem 5 műszakállományra van hozzá szükség. Ez nem feltétlenül jelent újabb munkaerôszükségletet. A munkafeladatok gazdagításával, a feladatok ember és gép közötti újraelosztásával, a munkavállalók többszakmájú képesítésével elérhetô a szükséges 5 műszakállomány kialakítása a meglévô 4-bôl. A 12/24-es, a 24/48-as rendszerek viszont az összes fiziológiai-pszichológiai ismeretek, tapasztalatok szerint ellenjavallottak, ennek ellenére igen elterjedtek. Tartós munkavégzés ilyen hosszított műszakokban, fizikai és szellemi munkánál egyaránt, a kimerülés és baleset vagy hibázás veszélyével jár.
A munkahelyi hierarchia konfliktusai
A munkahelyi szervezet számos pszichoszociális terhelés, konfliktus forrása. A munkahelyi pszichés klíma fontos tényezôi: az informáltság és a részvétel (vagy ezek hiánya), a jó kapcsolat a munkahelyi vezetôkkel és a munkatársakkal, az egyén rövidebb és hosszabb távú perspektívája a szervezetben, a munkahely és ezen belül a saját tevékenység presztízsértéke a munkahelyen belül és kívül (az egyén igényszintjének, elvárásainak függvényében). Minden e területen jelentkezô pszichoszociális terhelés annál jelentôsebbé válik, minél jobban függ az egyén az adott munkahelyi szervezettôl (minél korlátozottabb a munkahelyváltás lehetôsége). Az egyén informáltsága és részeltetése az ôt érintô döntésekben a személyiség célszerű munkavégzôképességének legfôbb ösztönzôje, érték- és norma-rendszerének pozitív alakítója. Hiánya közönyössé, bizalmatlanná, sérülékennyé teheti az embert. A munkahelyi konfliktusok jelentôs részét az a bizonytalansági űr okozza, amely az informáltság és a participáció hiányában a személyiség és személyi környezete között keletkezik. Ma már nemigen beszélnek demokratikus, diktatórikus, laissez-faire vezetési stílusokról. A szervezet felépítése szerint van vertikális szervezet (szigorú alá- és fölérendeléssel) és horizontális szervezet (jelentôs szakmai specializációval). A jelentôs függôleges tagoltságú szervezetben az embert hangsúlyozó vezetés (social-emotional leader) a kívánatos, a horizontális tagoltságú szervezetben pedig a feladatot hangsúlyozó vezetés (task-oriented leader). Harminc év alatt a vezetôk számaránya a munkavállalók között 5%-ról 15-20%-ra növekedett. Ezért is fontos, milyen nagy az elfogadási, azonosulási távolság a vezetô és az utolsó még számbavett munkavállaló között. Távolságtartó vezetôi magatartás csak akkor engedhetô meg, ha a feladatok pontosan és jól meghatározottak, és a vezetôvel jók a kapcsolatok. Kis távolság akkor jó, ha elônytelenek a munkatársi kapcsolatok, és a vezetô nagyon érdekelt a munkatársakkal való érzelmileg pozitív kapcsolatában. A vezetôi tekintély mind jobban elveszti (hűbér)úri jellegét, és elnyeri egyfajta kiszolgáló, szervíz-funkció tekintélyét, azaz a vezetônek az teremt tekintélyt, ha megteremti a feltételeket ahhoz, hogy a szervezet tagjai és csoportjaik optimálisan teljesíthessék feladataikat: biztosítom neked a feltételeket, tehát elvárhatom tôled a jó munkát. A vezetôk minden szinten csak annyiban lehetnek tartósan sikeresek, amennyiben beosztott munkatársaikat személyes sikerekhez juttatják. A vezetés így válhat intenzív hatóerôvé. Aki vezet, az beavatkozásával valamit befolyásolni akar. A vezetés parancsoló formája a hatalom, a (hűbér)úri tekintély alapján érvényesül. Az együttműködô vezetés kényszermentes tekintélyen alapul, olyan befolyásoláson, amit nem éreznek idegennek, hanem amelyik segíti az ön- és a csoportmeghatározást. Az ilyen szervíz-tekintélyt nemcsak elismerik, de igénylik is, mert segít a vezetetteknek meglelni saját hatékonyságukat. A munkatársak szakmai és emberi önmegvalósításának biztosításán alapuló tekintély interaktív tulajdonság, amelyet interperszonális érzékenységnek lehet nevezni. Ez fejleszthetô, tanulható kommunikációs készség. A munkahelyi hiererarchia természetes velejárója a karrierre törekvôk jelenléte és harca. Legtipikusabb a magasan képzett fiatalok esete. Náluk a foglalkozási karrier és a családalapítás ugyanazokra az évekre esik. Számos nyugat-európai országban végzett vizsgálat szerint ez pszichoszociális stressz forrása a 25-35 éves korosztály diplomásai számára. Fokozott a stressz a nôk esetében, hiszen a foglalkozási szerep mellett ugyanebben az életszakaszban a szülés, a gyermeknevelés és a bármilyen szerény igényű háztartásvezetés is rájuk hárul. A középkorúak számára viszont pszichoszociális megterhelés a fiatal diplomások karrierigénye, amely az évtizedekkel ezelôttivel összehasonlítva teljesen új formát ölt: az új generáció gyerekkortól birtokolja és alkotja az új technikát, a helycserére kárhoztatott idôsebb generáció pedig kétségbeesetten védelmezi pozícióit, mert reménye sem lehet arra, hogy tanácsadója legyen a fiatal vezetôknek. A munkahelyen gyakori ártalom a pszichoterror. A Nobel-díjas Selma Lagerlöf meséjében a fára mászott kisfiút lent egy vérszomjas róka várta. A ksfiút barátai, a vadludak mentették meg: állandó mélyrepüléseikkel teljesen kimerítették, cselekvésképtelenné tették a rókát. Az angol szakkifejezés, a mobbing, Konrad Lorenztôl származik, aki a csókáknál figyelte meg: csoportosan támadnak egy másik állatra, hogy elűzzék. Innen vette át az irodalom a mobbing szót a munka világában elôforduló kollektív üldözés, zaklatás megnevezésére. Leggyakrabban a fônökök, de pártfogoltjaik is gyakorolják. Munkahelyi elôfordulása 5-7%. Legalább fél éven át, minimum heti egy inzultus jelent egy személy számára pszichoterrort. Az inzultus leértékelheti a munkateljesítményt, bármivel meg lehet a személyt gyanúsítani, véleménynyilvánítását gátolhatják, értelmetlen feladatra kötelezhetik. A munkahelyi hierarchia sokszor észre sem veszi, mivel traumatizálja a beosztottakat. Az állami intézményekben a munkaköri leírásokbôl leginkább csak az derül ki, hogy a dolgozónak hány különbözô fônök parancsol. A gazdaság ehelyett inkább pontosan definiált munkafeladatra köt munkaszerzôdést. A pszichoszociális stressz egyik elôidézôje a munkahelyi bizonytalanság. Különösen így van ez átszervezések, összevonások, decentralizáció esetén. Hónapokig mindenki a bizonytalanság vákuumában él. Ekkor lenne a legnagyobb szükség egyértelmű információkra, de a fônökök (és az ô fônökeik is) ilyenkor a legkevésbé igénylik (vállalják) a nyilvánosságot. A bizonytalan várakozás romboló hatású. Hónapok, évek kellenek a létrejött új szervezetben az emberi kapcsolatok újraszervezôdéséig; erre a vezetés rendszerint nem ad(hat) türelmi idôt, az új helyzetre való beállítódásig nagy a veszélye a pszichoszociális trauma kialakulásának.
Alkohol és drog a munkahelyen Az alkoholizmus és a drogok terjedésének a munkahely csak az egyik forrása. Az alkohol több mint 250 éve lépte át a gyárkaput. Azóta tartósan jelen van a munkahelyen. A drog újonc még, van munkahely, ahol még csak hírbôl ismerik. Az érintett egyénnek és családjának okozott súlyos erkölcsi és anyagi trauma azonban szükségessé teszi, hogy a munkaadó szervezet mind a hatékony prevencióban és tiltásban, mind pedig az ilyen betegek gyógyszeres és pszichoterápiás gyógyításában, rehabilitálásában szerepet vállaljon. Az ilyen betegek ncemcsak a munkabiztonságot, hanem a munkatársi kapcsolatokat is veszélyeztetik. A munkahely neurotikus reakciója, ha homokba dugja a fejét e súlyos pszichoszociális kórokozó elôl.
A pszichoszociális eredetű megbetegedések
A foglalkozás és a neurózis közötti összefüggés elméletileg és a gyakorlati, epidemiológiai statisztikák adataiban tetten érhetô, annak ellenére, hogy a személyiséget a munkában-lét és a munkán kívüli (magánemberi) lét pszichoszociális és egyéb pszichés terhelései összegezetten érik. Statisztikailag szignifikáns különbségű neurózismorbiditás található azonos típusú munkahelyeken is, éppen a vezetés és az emberi kapcsolatok hibáiból következôen. A munkavállalók foglalkozási neurózis kockázata 0,3-0,4. A pszichoszociális kóroki tényezôk pszichoszomatikus panaszokat, tüneteket okozhatnak. Ezeknek hosszú sora és számos fokozata létezik. A legjellemzôbb típusok: fejfájás, elalvási és alvási zavarok (felületes, szakaszos), reggeli fáradtság, szorongás, kéztremor, gyakori negatív hangulat, indoklatlannak tűnô türelmetlenség, kimerülés, vérnyomásváltozás által nem indokolt gyakori fokozott szívdobogás, gyomorfájdalom. Súlyosabb formái lehetnek: neurózis (szinte minden típusa), ulcus, hipertónia, szívritmuszavar. A terápia lehet gyógyszeres, de a különbözô iskolákhoz tartozó egyéni, csoportos pszichoterápia lényegesebb lenne; alkalmazása nagyságrenddel ritkább az indokoltnál.
A prevenció lehetôségei
Az egyén oldaláról: individuális és csoportos önmegismerési, személyiség- és magatartásfejlesztési tréningek, konfliktuskezelési technikák elsajátítása, autogén tréning, a pszichikus állóképesség fejlesztését szolgáló szerepgyakorlatok, egészéges és kellô idejű, változatosságú pihenés, kultúrafogyasztás, egészséges szabadidôs programok. A munkahelyi vezetés oldaláról: mindent el kell követni a korszerű, biztonságos, egészségi kockázatot nem jelentô munkafeltételek és munkakörülmények biztosítása érdekében. A munkavállaló elégedetlensége ettôl megszűnik, de elégedett még nem lesz. Ehhez az egyénnek át kell élnie: Együtt vagyunk ... érezzük, hogy összetartozunk. Ezt kell elérni. Csak a vezetôk vezetési szakismereteinek, vezetéstechnikai készségeinek függvényében - melyeknek személyiségi követelményei hasonlóan fontosak - nyílik lehetôség a munkahelyi pszichoszociális kóroki tényezôk nagy részének megelôzésére. Nem a munkát, hanem az embereket kell szervezni, nem munkaköröket kell betölteni, hanem konkrét feladatokra kell az embereket alkalmazni (a feltételek biztosítása mellett). Felelôsséget és jogokat megjelölve, információt és részvételt biztosítva a személyiségeket kell mozgósítani (nem utasítani), akiknek saját céljukká válhat a feladat teljesítése. Ahol nem szükséges, ott ne legyen piramis alakú szervezet; ha mégis az, csökkenjen a fônöki szintek száma. A munkavállaló csoportbeli eredményességét ne gátolják, keresztezzék oktalan fônöki beavatkozások. Ellenséges, agresszív, türelmetlen, könnyen dühös Teljesítményorientált, versengô Versenyt fut az idôvel, nem tud lazítani Nincs késleltetési - kivárási toleranciája Egyre többet akar egyre kevesebb idô alatt teljesíteni Kifelé nagy önbizalom, belül kétely (önértékelési zavarok) Erre vonatkozó interjú- és megfigyelési szempontok:
jármű lassan megy amít ô gyorsabban, jobban meg tudna csinálni. Az A típusú személyiség jellemzôi
|
|
E-mail levelezés erre a címre: HIPPOCRATES Copyright: © Hippocrates 1999. Created by Spinerette Information Systems 1999. |