A rákos megbetegedések a haláloki lista második helyét foglalják el. Magyarországon 1996-ban 33876-an haltak meg rosszindulatú daganatos megbetegedésben, és 200 000-re tehetô az élô (tünetmentes/kezelt) betegek száma^{1.Érthetô tehát, hogy hazánkban a daganatos betegségek leküzdése központi kérdés, és annak megelôzése az utóbbi idôben még inkább elôtérbe került.}

A prevenciós (megelôzô) tevékenységet az onkológia területén az alábbi szakaszokra osztjuk: (a) primer prevenció - amely a rákkialakulás megelôzését célozza, s ennek egyik ága - sok más életviteli tanács mellett - a gyógyszerekkel történô „kemoprevenció” : (b) szekunder prevenció - amely a rák korai felismerésére irányul annak ismeretében, hogy a korán felfedezett, kicsiny daganat gyógyulási esélye jobb, mint a késôn diagnosztizált, kiterjedt daganaté, s e célra elsôsorban a „rákszűrés” szolgál: (c) tercier prevenció - a rákos daganat megszüntetését, vagyis a beteg gyógyítását jelentheti, de ide sorolják az áttétek megelôzését, vagyis ezáltal a beteg életének jelentôs meghosszabbítását is.

^{A primer prevenció leghatékonyabban az egészségügyi felvilágosítás segítségével valósítható meg. Ez a tevékenység ugyan az egészségügyi személyzet kötelessége, de elsôdleges feladata a társadalmi életben tevékenykedô civil szervezeteknek, sôt a pedagógusoknak és a média szakembereknek is.}

Ennek érdekében az Európai Unió államai megalkották az Európai Rákellenes Kódexet, azzal a céllal, hogy az egyre növekvô rákelôfordulásnak határt szabjanak. A Kódex azon fontosabb ajánlások összessége, amelyek figyelembevétele lehetôvé teszi az egyén számára a rákincidencia gyakoriságának csökkentését2. Az 1. táblázat felsorolja ezeket a tanácsokat:

A ^{szekunder prevenció körébe a tünetmentes népesség szűrése, illetve az egyén daganatának korai felkutatása tartozik3. E lehetôségeket intenzíven vizsgálják és napjainkban a tömegszűrésre még alkalmatlan módszerek további fejlesztése is folyik. A ma használhatónak bizonyuló szűrési eljárásokat nemek szerinti bontásban a 2. táblázat tartalmazza:}

A 2. táblázat adatai szerint az orvosi közvélemény feltétel nélkül elfogadja a méhnyakrák citológiai és az emlôrák primer mammográfiás szűrését. A prosztatarák és a vastagbélrák szűrési ajánlásai még nem szilárdultak meg: szenzitivitásuk, specificitásuk vagy költség/hatékonyság mutatójuk további javítást igényel. Hasznukról azonban - a korai felkutatásban - senki sem vitatkozik. Ugyanez mondható el az egyes veszélyeztetett csoportokban elvégezhetô, szájüregi vagy bôrrák szűrôvizsgálatokról is (dohányosok, vegyi munkások, stb.), azzal a különbséggel, hogy ezek a korai felkutatási módszerek viszonylag olcsók. Számos szűrôvizsgálati módszer felülvizsgálata is folyamatban van (például tüdôrák ernyôképszűrése), egyelôre azonban követhetô stratégia nincs. Megemlítem még a ritkán elôforduló daganatok (BRCA_1-és2 /Breast Cancer Antigen/ pozitívak, FAP/Familial Adenomatous Polyposis/, medullaris pajzsmirigyrák, stb.) célzott, „genetikus” szűrését, amely napjainkban fontos szükséglet lett, és ezért végrehajtásra vár.

A tercier prevenció két fontos ága az adjuvans terápia és az áttétképzés antiangiogenetikus anyagokkal történô megakadályozása. Elôbbi eredményes klinikai múltra tekint vissza, utóbbi azonban csak most lépett a klinikai vizsgálatok stádiumába4.

Bizton lehet remélni, hogy a prevenció - hosszútávon - az onkológiában is eredményes lesz, és a bevezetésben említett drámai rákmortalitási számok javulni fognak.

1. Táblázat

Európai Rákellenes Kódex

(European Code Against Cancer)

1. Ne dohányozzál! Dohányzók, hagyjátok abba a dohányzást olyan hamar, ahogy csak lehet és ne dohányozzatok mások jelenlétében! Nem dohányzók, ne próbálkozzatok a dohányzással!

2. Ha alkoholt fogyasztasz - akár sört, akár bort, vagy szeszt - mérsékeld a fogyasztást!

3. Növeld a napi fôzelék és friss gyümölcsfogyasztást. Gyakran fogyasszál magas rosttartalmú növényi táplálékot!

4. Kerüld az elhízást, fokozd a fizikai tevékenységedet, és korlátozd a zsíros ételek fogyasztását!

5. Óvd magad a túlzott napfénytôl és kerüld a napon való leégést, különösen gyermekkorban!

6. Szigorúan tartsd be az ismert munkahelyi karcinogénekre vonatkozó munkavédelmi elôírásokat! Minden egészségvédelmi és biztonsági rendszabálynak tegyél eleget, ha ilyen anyagokkal találkozol!

Korai felfedezése esetén több rákot lehet gyógyítani.

7. Keress fel orvost, ha egy csomót észlelsz, vagy ha fekélyed nem gyógyul (különösen a szájüregben)!

Menj orvoshoz, ha a bôrödön olyan elváltozás van, amely alakját, nagyságát vagy színét változtatja, esetleg vérzik!

8. Vizsgáltass ki minden makacsul fennálló problémát, legyen az állandó köhögés, rekedtség, a széklet, vagy a vizelés ritmusának megváltozása, magyarázat nélküli fogyás!

Nôk számára:

9. Szabályos idôközökben csináltass hüvelykenetet. vegyél részt szervezett méhnyakrák szűrési programban.

10. Vizsgáld meg emlôidet szabályos idôközökben. Ha elmúltál 50 éves, vegyél részt mammográfiás szűrésen.

 Vissza a szöveghez

 

 

 

2. Táblázat

Irodalomjegyzék:

1. KSH Demográfiai Évkönyv, 1996, Budapest

2. Boyle P.Eckhardt S. : Európai Rákellenes Kódex Magyar Onkológia, 1996, 40:68-76.

3. Kásler M. Ottó Sz.: A rosszindulatú daganatok másodlagos megelôzése, korai felkutatása, szűrése, Orv. Hetil, 1993, 134:473-480.

4. Eckhardt S.:Új kutatási távlatok a daganatterápiában: az antiangiogén molekulák. LAM, 1999,9(2): 84-86.

E-mail levelezés erre a címre: HIPPOCRATES

Copyright: © Hippocrates 1999.
Minden jog fenntartva

Created by Spinerette Information Systems 1999.