A nem-szteroid gyulladásgátlók egyre szélesebb körű elterjedése rendkívül nagy mértékben megnöveli a vényt író orvos felelôsségét. Ismernie kell a felírásra kerülô készítmény elônyeit, hátrányait, interakcióit stb. A mozgásszervi panasszal orvoshoz fordulók nagy száma ismert a hazai és nemzetközi statisztikai adatokból. A beteg fájdalmainak és ízületi gyulladásának csökkentését várja orvosától, és az e célból rendelt gyógyszer elsô lépésként az esetek legnagyobb részében az NSAID gyógyszercsoportból kerül ki.

A tiaprofensav (SurgamR), kémiai nevén: 5-benzoil-alfa-metil-2-tiofen ecetsav, a propionsavak csoportjába tartozó NSAID. Franciaországban 10 éve, hazánkban 1993 óta van forgalomban. A nem-szteroid gyuladáscsökkentôk általános hatásait (mint az antiinflammatoricus, analgeticus és antipyreticus hatást) elsôsorban a prostaglandin-szintézis gátlása révén fejti ki. Kísérletes adatok szerint a tiaprofensav 10-szer alacsonyabb dózisban képes ugyanolyan mértékű prostaglandin-szintézis gátlásra, mint az indometacin, diclofenac és ibuprofen^1.

^{A maximális szérumkoncentráció már a gyógyszer bevétele után 1/2 -1 óra után kialakul, ez az alapja a gyors fájdalomcsillapító hatásnak2,3. Felezési ideje rövid, 1,7 óra, mégis elegendô a napi 2X300 mg tabletta vagy kúp alkalmazása, mivel a synovialis folyadékban körülbelül 12 órás tartós terápiás szint bizonyítható4,5,6.}

^{A készítmény elônye a fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentô hatása és jó tolerálhatósága mellett a porcbarát tulajdonsága is7,8,9,10. A proteoglycan szintézisét nem gátolja és a porc katabolikus folyamatait reprezentáló stromelysin enzim aktivitását csökkenti11,12,13,14,15,16.}

^{Fontos tulajdonsága, hogy nem kumulálódik, az eliminációs görbe lefutása azonos az 1., 18., 56. és 84. napon is, így idôsebb betegeknek is biztonságosabban alkalmazható 17.}

^{A piroxicammal (20 mg) történt összehasonlítás vizuális analóg skálán (VAS) mért adatok alapján derékfájás gyógykezelésében igazolta a SurgamR gyors hatását. 4 nap alatt kialakult a teljes fájdalomszint-csökkenés, míg piroxicammal az elsô 3 napban alig mérséklôdött a fájdalom, és a teljes fájdalomcsökkenés kialakulásához 14 napra volt szükség18.}

^{Genti és Tóth végeztek összehasonlító vizsgálatot 2X300 mg SurgamR és 2X50 mg Voltaren fájdalomcsillapító és mozgásfunkciót javító hatását elemezve degeneratív gerincbetegségek gyógykezelésében. Megállapították, hogy napközben terheléskor és pihenéskor jelentkezô fájdalomkategóriában a SurgamR fájdalomcsillapító hatása kifejezettebb volt, mint a Voltarené19.}

^{A SurgamR csoportban a betegek 89,2 százaléka jónak vagy kitűnônek ítélte meg a gyógyszer fájdalomcsökkentô hatását, a Voltarennél ez 48,1 százalék volt. A teljes gyógyszerhatást a betegek 89,2 százaléka ítélte jónak a SurgamR, míg 66,6 százaléka a Voltaren vonatkozásában.}

^{Beteganyag, módszer}

^{Ambuláns, az ágyéki gerincszakasz degeneratív jellegű elváltozásait mutató betegeken, kéthetes, nyílt vizsgálat során elemeztem a SurgamR fájdalomcsillapító, mozgásfunkciót javító hatását és tolerálhatóságát.}

^{A vizsgálat elôtt, melyben hatvankilenc beteg vett részt, és hatvanegy beteg fejezett be, minden esetben elvégeztem a lumbalis gerincszakasz kétirányú röntgenfelvételét.}

^{Nem kerültek a vizsgálati csoportba a klinikailag radicularis érintettséget mutató betegek, valamint azok sem, akiknek ulcus betegség, gyomorvérzés, gyomorműtét, máj- és vesekárosodás szerepelt az anamnézisében. Kizáró okként szerepelt ismert allergia NSAID készítményre.}

^{A kezelés megkezdése elôtt 2X24 órás wash-out periódust alkalmaztunk. A vizsgálat ideje alatt a betegek standarizált fizioterápiás kezelésben (Diadynamic) és gerinctorna terápiában részesültek, 2X300 mg tiaprofensav (SurgamR) mellett.}

^{1. táblázat}

^{Betegek kor és nem szerinti megoszlása}

^{Vizsgáltam a fájdalom erôsségét napközben nyugalomban, terheléskor és éjszaka. A vizsgálatban való részvétel feltétele volt, hogy legalább két típusban legyen fájdalmuk a betegeknek a vizsgálat megkezdésekor.}

^{A fájdalom erôsségét a következôk szerint osztályoztam:}

• ^{4: nagyon erôs fájdalom}
• ^{3: erôs}
• ^{2: mérsékelt}
• ^{1: enyhe}
• ^{0: nincs fájdalom}

^{Értékeléskor az 1-2 és 3-4 kategóriát összevontam.} 

^{Mozgásfunkciót az anteflexio (talaj-ujj távolság), valamint a lateralflexio (külboka-III. ujj távolság) mérésével határoztam meg. A mérést mindkét oldalon elvégezve átlag értékkel számoltam. Az 1 cm-nél kisebb eredményt nem értékeltem.}

^Eredmények 

^{2. táblázat}

^{Fájdalomcsökkenés mértéke VAS-án mért alapján.}

^{A betegek zöménél 40-80 százalék közötti fájdalomcsökkenés mutatkozott.} 

^{3. táblázat} 

^{Fájdalom változása tiaprofensav hatására a betegek véleménye szerint.}

^{A betegek 52,45 százaléka nagyfokú, azaz a kategória választás módszerével 3 fokozatú fájdalomcsökkenésrôl és 8,19 százaléka a fájdalom teljes megszűnésérôl számolt be.}

^{4. táblázat} 

^{Fájdalomszint változása a különbözô fájdalomtípusokban}

^{A táblázat adatai mindhárom fájdalomtípusban jelentôs mértékű csökkenést mutatnak.}

^{5. táblázat} 

^{Mozgásfunkció-változás a lateralflexio (külboka-III ujj távolság) és anteflexio (talaj-ujj távolság) változása alapján.
Összefoglaló értékelés}

Series 1: külboka-III ujj távolság    Series 2: talaj-ujj távolság

 ^{6. táblázat} 

^{Mozgásfunkció változása tiaprofensav hatására}

^{4 cm feletti kifejezett javulás mutatkozott a betegek 80,33 százalékánál az anteflexio és 45,9 százalékban a lateralflexio vonatkozásában.}

^{7. táblázat} 

^{8. táblázat} 

^{Betegek véleménye a tiaprofensav hatásáról}

^{Összefoglaló vélemény:}

^{57,38 százalék jó hatásúnak és 11,47 százalék kitűnô hatásúnak minôsítette a SurgamR-ot.}

^{9. táblázat} 

• ^{mellékhatások:}

• ^{enyhe gyomorégés: 4}

• ^{stomatitis aphtosa: 1}

• ^{allergias dermatitis: 1}

• ^{hallászavar: 1}

• ^{hányinger: 1}

^{összesen: 8 11,59 százalék}

^{A panaszok a gyógyszer elhagyása után néhány nappal spontán megszűntek.}

^{Mellékhatásokat mutató betegek adatai nem kerültek feldolgozásra.}

^{Az irodalmi adatok és a saját vizsgálatok alapján megállapítható, hogy a SurgamR jól tolerálható, gyors hatású, nem kumulálódó, napi kétszeri bevétel mellett kényelmesen használható, porcbarát, a betegek által kedvelt, korszerű nem-szteroid gyulladáscsökkentô. A készítmény jól használható az ágyéki gerincszakasz degeneratív jellegű megbetegedéseinek gyógykezelésében, az irodalmi adatok tanúsága szerint perifériás ízületek degeneratív folyamatainak kezelésére, valamint a rheumatoid arthritis és egyéb gyulladásos ízületi megbetegedések tüneti kezelésére is. A mellékhatások a nem-szteroidok ismert mellékhatásaiból kerültek ki, és kellô ellenôrzés mellett, az idôben történt észlelés elejét veheti a súlyos mellékhatások kialakulásának.}

E-mail levelezés erre a címre: HIPPOCRATES

Copyright: © Hippocrates 1999.
Minden jog fenntartva

Created by Spinerette Information Systems 1999.