Dunay Spermabank

A spermabank azt a kifejezést takarja, amelynek során a férfiak ondóját megfelelő módszerrel lefagyasztják, és mélyfagyasztott állapotban megőrzik a felhasználás időpontjáig. Felhasználáskor a mélyfagyasztott ondót felengedik, majd a választott asszisztált reprodukciós technológiának megfelelő előkészítés után a befogadó asszony méhébe juttatják intrauterin inszemináció által, vagy a petesejtek közvetlen megtermékenyítésére használják fel in vitro fertilizációs kezelés alkalmazásával.

Megnyílt az első spermabank! A hírt sokan megrökönyödéssel fogadták, ám jónéhányan kifejezetten örültek neki. Mert az átlag állampolgár nem is gondolná, hogy milyen nagy szükség van erre a szolgáltatásra. Az igazsághoz hozzátartozik, hogy némely egészségügyi intézményben már működik spermabank, ám ezek csupán az orvosilag legindokoltabb esetekben és korlátozott számban végeznek fagyasztva tárolást. A szűkös tárolókapacitás miatt pedig még az orvosilag indokolt esetek jelentős részében sincs lehetőség a spermiumok fagyasztva tárolására. Szociális indikáció alapján történő bértárolásra pedig csak a most megnyílt spermabank ad lehetőséget. Az új céget dr. Balogh István mint vezérigazgató üzemelteti.

- Ezt a szolgáltatást sajnos, nem mi találtuk ki, külföldön ez a tevékenység már nagy hagyományokra tekint vissza. Az Egyesült Államokban például ez már ugyanolyan hétköznapi tevékenységnek számít, mint egy fogászati klinika működtetése. Magyarországon viszont humán vonatkozásban valóban nincs hagyománya a spermabanknak.

- Milyen feladatot kell ellátnia egy ilyen intézménynek?

- Egy spermabank abban nyújthat segítséget, hogy a megfelelő időben lefagyasztott ondót megőrzi a felhasználás időpontjáig. Ez az orvosilag indokolt esetekben azért lényeges, mert egy kórfolyamat vagy kezelés kezdetén még megfelelő minőségű ondó áll rendelkezésre a fagyasztáshoz. A későbbiekben esetleg teljesen megszűnhet a spermiumok képződése, például egy kemoterápia vagy sugárterápia hatására. Az orvosi indokok miatt vagy saját igény szerint fagyasztva tárolt ondó lehetőséget nyújt valamilyen asszisztált reprodukciós technológia alkalmazása révén a későbbi gyermekvállalásra.

- Mi adta Önöknek az ötletet, hogy spermabankot hozzon létre?

- A véletlen. Egy Amerikából hazatért ismerősöm panaszkodott, hogy már felkereste az ország valamennyi meddőség centrumában működő spermabankját, hogy bértárolást rendeljen meg, de mindenhonnan eltanácsolták, mondván, ilyen irányú szolgáltatást csakis az arra rászoruló betegeknek végeznek. Ekkor mesélt a külföldön már általánossá vált szokáson, s arról, hogy ez a fajta fagyasztott tárolás miért rendkívül fontos.

- Valóban, miért fontos a sperma bértárolása?

- Kevesen tudják, hogy a meddő párkapcsolatok negyven százalékában a férfi a felelős a meddőségért. Az elegendő számú, normális szerkezetű, megfelelő mozgékonyságú, érett spermiumok képzése a férfiak nemzőképességének alapfeltétele. Ez szigorú hormonális szabályozás által történik. A meddőség okai az esetek jelentős részében korrigálhatók gyógyszeres kezeléssel vagy sebészeti beavatkozással, de számos esetben a leggondosabb orvosi kezelés sem hozza meg a kívánt eredményt. Bizonyos esetekben a spermaparaméterek fokozatos romlásával kell számolni, amely akár a spermiumok képzésének teljes megszűnését is jelentheti. Hogy mi minden hathat a férfiak nemzőképességére? A teljesség igénye nélkül, íme néhány ok: a nemi szervek fertőző megbetegedései, a visszértágulat a herében, a felnőttkori mumpsz, a lázas megbetegedések, a herék károsodása, vagy sérülése betegség avagy baleset következtében, az ondóelvezető sérülése, az alultápláltság vagy vérszegénység, a tuberculosis, a tesztoszteron hormon hiánya, a sugárkezelés, a kemoterápia, a vitaminhiány, a dohányzás, a túlzott alkoholfogyasztás, a drogfogyasztás, az anabolikus szteroidok használata, bizonyos antibiotikumok, a mérgező vegyszerek és nehézfémek és rádióaktív anyagok, a forró fürdő, a szauna, a stressz.

- Egyszóval, szinte minden. Azt is hallottam, hogy a túlságosan szűk nadrág, farmer is okozhat zavart a nemzőképességben.

- Igen. Mint látja, ezen zavarok jó része megszüntethető az okok feltárásával, és orvoslásával, de sokszor fennmarad a kezelés ellenére is, sőt idővel tovább romolhat. Ilyen esetekben mindenképpen indokolt a sperma spermabankban történő lefagyasztása és tárolása a későbbi gyermekvállalást szem előtt tartva. Miután nehéz meghúzni azt az alsó határt, ameddig még reális esély van arra, hogy a megtermékenyülés normális házasélet során is létrejön. A statisztikai adatok azt bizonyítják, hogy minél inkább eltér egy paraméter a normálistól, annál kisebb az esély a terhességre. Ilyenkor orvosilag is indokolt a betegség vagy kezelés minél korábbi stádiumában spermát fagyasztani- a későbbi felhasználás céljából. De egy egészséges embernél is fennáll a veszélye annak, hogy élete során betegség vagy baleset miatt a nemzőképessége leromlik. Amennyiben a gyermekvállalás csak későbbi terveiben szerepel, úgy ebben az esetben is indokolt a mélyfagyasztás. Sajnos, a környezetszennyezés és felfokozott élettempó kihat a nemzőképességre is. Statisztikai adatok azt mutatják, hogy annak ellenére, hogy a spermiumszám nem csökkent jelentősen az utóbbi másfél évtizedben, a spermiumok funkcionális paramétereiben mégis aggasztó változásokat lehet tapasztalni. Gyakran fiatal, egészséges férfiak esetében is gyenge nemzőképességet állapítanak meg. Egy spermabank abban nyújthat segítséget, hogy a megfelelő időben lefagyasztott ondót megőrzi a felhasználás időpontjáig. Külföldön ez már régóta bevált szokás, s a bértárolást világszerte elsősorban magánkézben lévő spermabankok végzik.

- Az Önöké is magánvállalkozás. Megtudhatom, hogy mennyi tőkére volt szükség ennek a szolgáltatásnak a beindításához?

- Nem titok, 22 millió forint alaptőkével indult a vállalkozás. Ebből béreljük ezt a rendkívül ideális épületet, ebből vásároltuk meg a jelenleg legkorszerűbb berendezéseket, s üzemeltetjük a tárolót, fizetjük munkatársaink honoráriumát.

- S mennyibe kerül a kínált szolgáltatásuk?

- Az alapanalízis ára háromezer forint, a fagyasztásé 16.000, míg a minta éves tárolási díja 4.000 forintba kerül. Hogy ez sok-e vagy kevés, nehéz eldönteni. Akinek szüksége van rá, az egyértelműen elfogadható árnak találja. A műszereken nem lehetett takarékoskodni, hiszen a fagyasztva tárolás igencsak körültekintő eljárást igényel. A spermiumok fagyasztásának az a célja ugyanis, hogy minél inkább megőrizze a fagyasztás előtti állapotot. Az élő sejtek a fagyasztás során károsodhatnak. Ennek elsősorban az az oka, hogy a fagyás folyamán a sejtek belsejében képződő jégkristályok károsítják a sejtet határoló citoplazmamembránt és a sejtorganellumokat határoló belső membránstrukturákat is. Ennek kivédésére megfelelő, úgynevezett krioprotektív anyagot alkalmaznak. Spermiumok esetében általában glicerint használnak. A fagyasztást megelőzően az ondót összekeverik glicerintartalmú fagyasztóoldattal, amelynek következtében a spermiumok vizet adnak le és glicerint vesznek fel az ozmotikus viszonyoknak megfelelően. A fagyasztás során a sejteken kívül a víz jéggé fagy, így a spermiumok további vizet adnak le az ozmotikus nyomáskülönbség kiegyenlítése érdekében. Az egész folyamat következménye az, hogy amikor a sejten belül is megkezdődik a víz kristályos állapotba történő átalakulása, addigra a sejt víztartalma annyira alacsony lesz, hogy az már nem jelent veszélyt a sejtre nézve. A krioprotektív anyagok ezen kívül részt vesznek a membránszerkezet stabilizálásában is. A legkörültekintőbb fagyasztási eljárás ellenére is a spermiumok egy része elpusztul a fagyasztás és felengedés során. Normális esetben a sokmillió spermium esetén nem gond, hogy egy részük elpusztul. Ezért is lényeges, hogy romló spermakép esetén minél előbb, még relatíve jobb spermaparaméterek mellett legyen kivitelezve a fagyasztás. Korszerű módszerekkel a túlélési ráta növelhető. Az utóbbi években világszerte elterjedőben vannak a számítógéppel vezérelt fagyasztó berendezések. Ezek előnye a korábbi fagyasztási eljárásokkal szemben az, hogy használatukkal a fagyasztás során alkalmazott hőmérsékletcsökkentési sebesség nagyon pontosan kontrollálható. A fagyasztás végeztével a mintákat -196 celsius fokon cseppfolyós nitrogénben vagy az úgynevezett „vapour-phase” tárolási mód esetén annak gőzében tárolják. Az ondót a fagyasztás előtt műanyag ampullába vagy műszalmába töltik, amelyet megfelelő jelöléssel látnak el. Felhasználás előtt az ondót kiolvasztják, majd megfelelően előkészítik a megtermékenyítéshez. Megfelelő eszközök és módszerek alkalmazásával 70-80 százalékos túlélési ráta érhető el.

- Mi a biztosíték arra, hogy ezt a százalékszámot Önök is elérik?

- A már említett megfelelő műszerezettség mellett mi több „biztosítékot” is alkalmazunk. Az első mintavételt követően egy hét múlva felengedjük a fagyasztott spermiumot, s laboratóriumi vizsgálatnak vetjük alá. Ebből a próbából következtetni tudunk a spermium túlélési rátájára. Ezután azonban megbeszéljük az ügyféllel, hogy bizonyos időszakonként adjon le újabb és újabb mintát. A legideálisabb, ha egy embernek 2-7 mintáját tárolják.

- A jelenlegi berendezéssel összesen hány mintát tudnak tárolni?

- Huszonnégyezer mintát, azaz, ha figyelembe vesszük az előbb említett „biztonsági mintákat”, akkor spermabankunk hatezer ügyfelet képes kiszolgálni.

- Sok ez vagy kevés? Azaz azt szeretném tudni, hogy milyen az érdeklődés az első magyar magán spermabank iránt.

- Remélem, hogy egy idő után kevésnek bizonyul majd. De kapacitásbővítésre bármikor készen állunk. Ez is az egészségügyi kultúra függvénye. Sokan vagy nem ismerik, vagy félreértelmezik fogalmat. Már megkérdezték tőlem, hogy mesterséges megtermékenyítést is vállalunk-e. Mindenkinek hangsúlyozom, hogy ebben a spermabankban csupán bértárolás folyik. De azt sem értik sokan, hogy miért van szükség erre a szolgáltatásra. Még nem bevált szokás, hogy egy teljesen egészséges fiatalember hosszútávon tervezze meg jövőjét, családalapítási szándékát.